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病毒性心肌炎的临床表现和病理特点
临床表现:常先有发热 ,全身倦怠感即所谓感冒样症状或恶心、呕吐等消化道症状,然后出现心悸、胸痛,呼吸困难 ,浮肿,甚至Adams-stoke综合征 。诊断要点:①体检:可见与发热不平行的心动过速,各种心律失常,可听到第三心音或杂音 ,可有心力衰竭体征,重症可出现心源性休克。
病毒性心肌炎是指因多种病毒感染而引起的心肌弥漫性或局限性炎症。近年来发病率明显上升,病毒已成为心肌炎最主要的致病因素。病毒性心肌炎多见于儿童及青壮年 ,但老年患者亦不少见 。在病毒感染与心肌炎发病之间有一段潜伏期。
病理上,急性病毒性心肌炎的典型特征是心肌细胞溶解 、间质水肿和单核细胞浸润。通过心肌活检,可以确认急性期特有的病变 。临床表现包括发热、全身不适、心悸 、胸痛、呼吸困难等 ,体检可见心动过速、心律失常等,严重时可能发展为心源性休克。
⑥慢性心肌炎:表现为病情迁延反复▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍,时轻时重 ,呈慢性过程,常伴进行性心脏扩大和心力衰竭,每因感冒或病毒感染而加重 ,也可在病程中猝死。但多数经数年至数十年后因心功能不全致死 。本型有时与原发性扩张型心肌病难以鉴别。
试述病毒性心肌炎的临床表现和诊断 。
临床表现:常先有发热,全身倦怠感即所谓感冒样症状或恶心 、呕吐等消化道症状,然后出现心悸、胸痛,呼吸困难 ,浮肿,甚至Adams-stoke综合征。诊断要点:①体检:可见与发热不平行的心动过速,各种心律失常 ,可听到第三心音或杂音,可有心力衰竭体征,重症可出现心源性休克。
一)临床诊断的主要指标有:(1)急慢性心功能不全或心脑综合征 。(2)奔马律或心包摩擦音。(3)心脏扩大。(4)心电图有严重心律失常或明显ST-T改变 ,或运动试验阳性。(二)临床诊断的次要指标有:(1)发病同时或1-3周前有上呼吸道感染,腹泻等病毒感染史 。
简述病毒性心肌炎的临床表现。 (1)症状:约半数以上患者在发病前1~3周有病毒感染的临床表现,如发热、头痛 、咽痛、全身倦怠感等上呼吸道感染症状 ,或有恶心、呕吐 、腹痛、腹泻等消化道症状。然后出现心血管系统症状,如心悸、气短、胸闷 、胸痛等 。
病毒性心肌炎的症状有哪些?
1、病毒感染后1~2周内出现胸痛、气短 、心悸等症状,心动过速、室性奔马律、心力衰竭 、心脏扩大等体征 ,甚至出现心源性休克。此型病情凶险,可在数日内死于▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍泵衰竭或严重心律失常。猝死型心肌炎 死前无心脏病表现,常在活动中猝死,尸检证明有急性病毒性心肌炎 。
2、临床表现:常先有发热 ,全身倦怠感即所谓感冒样症状或恶心、呕吐等消化道症状,然后出现心悸 、胸痛,呼吸困难 ,浮肿,甚至Adams-stoke综合征。诊断要点:①体检:可见与发热不平行的心动过速,各种心律失常 ,可听到第三心音或杂音,可有心力衰竭体征,重症可出现心源性休克。
3、③心律失常型:常以心悸为主要症状 ,多为频发性前期收缩,以室性期前收缩多见,可呈三联律 ,也可出现Ⅰ~Ⅲ度房室传导阻滞 。
4、轻者 症状较轻的患者是没有一些特别明显自觉症状的,偶尔伤风时会感觉心律不齐的现象。如果比较严重,可能会有疲乏无力,做什么事情都感觉没有精气神 ,吃饭的饭量会下降许多,并且还可能脸色会比较苍白,平时容易出汗等。
病毒性心肌炎()
1 、分析:病毒性心肌炎有病毒性感染的前驱症状 ,如发热、乏力,胸闷,心悸等 。心率加快 ,特别是有室性期前收缩。血清学检查CK、AST、LDH增高。
2 、起立、运动时眩晕、胸骨左缘第3~4肋间可闻粗糙喷射性收缩期杂音,屏气时增强,为肥厚型心肌病特点。有发热病史 、心率快、有早搏、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现 。舒张压≥130mmHg ,有眼底出血及肾功能不全,为恶性高血压的特点。
3 、病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍引起的心肌非特异性间质性炎症病变。常见病毒是柯萨奇病毒,其次是埃可病毒和腺病毒 ,还有流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及肝炎病毒等 。
4 、【答案】:E 心肌炎病变的广泛程度不一,其临床表现悬殊。轻者可无症状,或仅有心悸、胸闷、乏力 、食欲缺乏等症状,大多心率增快而与体温升高不相称 ,也有少数心动过缓;重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。
5、【答案】:C 解析:病毒性心肌炎的诊断主要为临床诊断 。根据典型的前驱感染史 、相应的临床表现及体征、心电图、心肌酶学检查或超声心动图 、CMR显示的心肌损伤证据,应考虑此诊断。确诊有赖于EMB(心内膜心肌活检)检出病毒(C对BE错)。
6、【答案】:ABC[答案分析] “病毒性心肌炎 ”病名在古代医籍中无专门记载,根据本病的主要临床症状 ,属于中医学“风温”、“心悸” 、“怔仲 ”、“胸痹”、“猝死”等范畴 。
病毒性心肌炎症状有哪些
1 、有发热病史、心率快、有早搏 、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。
2、病毒性心肌炎症状主要有乏力、苍白、多汗 、心悸、气短、胸闷 、头晕、心前区痛、晕厥 、惊厥等。轻型病毒性心肌炎的症状表现:轻型者可无明显自觉症状,有症状者表现为疲乏无力、精神弱,食欲不振等 ,或有轻微的心悸、胸闷 、憋气、气短,体检时面色稍苍白、咽部充血 、心动过速或过缓或心律不齐 。
3、起立、运动时眩晕、胸骨左缘第3~4肋间可闻粗糙喷射性收缩期杂音,屏气时增强 ,为肥厚型心肌病特点。有发热病史 、心率快、有早搏、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。舒张压≥130mmHg,有眼底出血及肾功能不全,为恶性高血压的特点。
4 、轻者 症状较轻的患者是没有一些特别明显自觉症状的 ,偶尔伤风时会感觉心律不齐的现象 。如果比较严重,可能会有疲乏无力,做什么事情都感觉没有精气神,吃饭的饭量会下降许多 ,并且还可能脸色会比较苍白,平时容易出汗等。
5、临床表现:常先有发热,全身倦怠感即所谓感冒样▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍症状或恶心、呕吐等消化道症状 ,然后出现心悸 、胸痛,呼吸困难,浮肿 ,甚至Adams-stoke综合征。诊断要点:①体检:可见与发热不平行的心动过速,各种心律失常,可听到第三心音或杂音 ,可有心力衰竭体征,重症可出现心源性休克 。
6、【答案】:E 多数心肌炎患者在发病前有发热、全身酸痛 、咽痛、腹泻等症状,反映全身性病毒感染 ,常诉胸闷、心前区隐痛 、心悸、乏力、恶心、头晕 、心率增速与体温不相称,或心率异常缓慢等。故选E。解题关键:疲乏、发热、胸闷 、心悸、气短、头晕,严重者可出现心功能不全或心源性休克 。