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试述病毒性心肌炎的临床表现和诊断 。
1、临床表现:常先有发热,全身倦怠感即所谓感冒样症状或恶心 、呕吐等消化道症状 ,然后出现心悸、胸痛,呼吸困难,浮肿 ,甚至Adams-stoke综合征。诊断要点:①体检:可见与发热不平行的心动过速,各种心律失常,可听到第三心音或杂音,可有心力衰竭体征 ,重症可出现心源性休克。
2、一)临床诊断的主要指标有:(1)急慢性心功能不全或心脑综合征。(2)奔马律或心包摩擦音 。(3)心脏扩大。(4)心电图有严重心律失常或明显ST-T改变,或运动试验阳性。(二)临床诊断的次要指标有:(1)发病同时▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍或1-3周前有上呼吸道感染,腹泻等病毒感染史 。
3、简述病毒性心肌炎的临床表现。 (1)症状:约半数以上患者在发病前1~3周有病毒感染的临床表现 ,如发热 、头痛、咽痛、全身倦怠感等上呼吸道感染症状,或有恶心 、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。然后出现心血管系统症状,如心悸 、气短、胸闷、胸痛等 。
4 、病毒性心肌炎的病原学诊断依据:确诊指标:自心内膜、心肌、心包(活检 、病理)或心包穿刺液检查发现以下之一者可确诊。①分离到病毒;②用病毒核酸探针查到病毒核酸;③特异性病毒抗体阳性。参考依据:有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎由病毒引起 。
5、【病因】心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症 ,可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等,最常见的是病毒性心肌炎 ,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。 【临床表现】 症状:疲乏 、发热、胸闷、心悸 、气短、头晕,严重者可出现心功能不全或心源性休克 。
6、心肌炎的病因及病理 、病毒性心肌炎的临床表现和诊断。【考点纵览】注意心肌病的定义和分类 ,心肌病中以扩张型多见,其次为肥厚型。
病毒性心肌炎的临床表现和病理特点
1、临床表现:常先有发热,全身倦怠感即所谓感冒样症状或恶心、呕吐等消化道症状,然后出现心悸 、胸痛 ,呼吸困难,浮肿,甚至Adams-stoke综合征。诊断要点:①体检:可见与发热不平行的心动过速 ,各种心律失▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍常,可听到第三心音或杂音,可有心力衰竭体征 ,重症可出现心源性休克 。
2、病毒性心肌炎是指因多种病毒感染而引起的心肌弥漫性或局限性炎症。近年来发病率明显上升,病毒已成为心肌炎最主要的致病因素。病毒性心肌炎多见于儿童及青壮年,但老年患者亦不少见 。在病毒感染与心肌炎发病之间有一段潜伏期。
3、病理上 ,急性病毒性心肌炎的典型特征是心肌细胞溶解 、间质水肿和单核细胞浸润。通过心肌活检,可以确认急性期特有的病变 。临床表现包括发热、全身不适、心悸、胸痛 、呼吸困难等,体检可见心动过速、心律失常等 ,严重时可能发展为心源性休克。
病毒性心肌炎表现症状都有什么?
1、临床表现:常先有发热,全身倦怠感即所谓感冒样症状或恶心 、呕吐等消化道症状,然后出现心悸、胸痛,呼吸困难 ,浮肿,甚至Adams-stoke综合征。诊断要点:①体检:可见与发热不平行的心动过速,各种心律失常 ,可听到第三心音或杂音,可有心力衰竭体征,重症可出现心源性休克 。
2、病毒性心肌炎症状在发病前1 ~ 3 周 ,常有上呼吸道感染 、肺炎、消化道感染和其他病毒性疾病,包括水痘、腮腺炎 、麻疹▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍、肝炎等,临床表现有发热、咽疼 、咳嗽 ,腹泻等以及其他病毒感染疾病的一些症状。病毒性心肌炎症状主要有乏力、苍白、多汗、心悸 、气短、胸闷、头晕 、心前区痛、晕厥、惊厥等。
3 、⑥慢性心肌炎:表现为病情迁延反复,时轻时重,呈慢性过程 ,常伴进行性心脏扩大和心力衰竭,每因感冒或病毒感染而加重,也可在病程中猝死 。但多数经数年至数十年后因心功能不全致死。本型有时与原发性扩张型心肌病难以鉴别。
4、病毒感染后1~2周内出现胸痛、气短 、心悸等症状,心动过速、室性奔马律、心力衰竭 、心脏扩大等体征 ,甚至出现心源性休克。此型病情凶险,可在数日内死于泵衰竭或▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍严重心律失常 。猝死型心肌炎 死前无心脏病表现,常在活动中猝死 ,尸检证明有急性病毒性心肌炎。
5、症状:疲乏、发热、胸闷 、心悸、气短、头晕,严重者可出现心功能不全或心源性休克。体征:心率增快,与体温升高不成比例 ,心界扩大,杂音改变,心律失常 。
6 、症状病毒性心肌炎患者临床表现取决于病变的广泛程度和部位 ,轻者可无症状,重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。症状患者常在发病前1~3周有上呼吸道或肠道感染史,表现为发热、全身酸痛 、咽痛、倦怠、恶心 、呕吐、腹泻等症状。