类风湿性关节炎诊断（类风湿性关节炎诊断的金标准）

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• 1、类风湿性关节炎的诊断
• 2 、关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查
• 3
  、类风湿性关节炎的诊断需要满足哪些具体标准?

类风湿性关节炎的诊断

1、可疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2 项，而且关节症状的持续时间应不少于3 周 。

2 、本病的诊断主要依据临床表现 ，凡全身症状或关节病变持续6周以上
，能排除其他疾病者，可考虑本病
。美国风湿病学会诊断标准发病年龄在16岁以下。关节炎1个或几个关节炎症 ，表现为关节肿胀或积液以及具备下列2种以上体征：关节活动受限，活动时疼痛或触痛及关节局部温度升高 。病程在6周以上。

3、⑤关节摩擦音
。类风湿的关节炎症期
，运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘
、膝关节为典型 ，此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后
，活动关节可以听到或触到嘎嗒声响，这在指和膝关节、髋关节最明显 ，可能是类风湿伴有骨质增生所致 。⑥关节功能与活动受限
。

4 、国际上沿用美国风湿病学学会1985年诊断标准
，该标准于1987年进行了修订，删除了损伤性检查和特异性较差的关节疼痛和压痛 ，对晨僵和关节肿胀的要求更加严格。典型的类风湿关节炎此类型诊断要求具备下列标准中的7项
，其中标准1～5的关节症状或体征必须持续至少6周 。（1）早晨起床时有关节僵硬感
。

关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查

1
、分析：X线平片对RA诊断、关节病变分期 ▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍、病变演变的监测均很重要。

2
、对类风湿关节炎诊断和病情判断最有价值的X线检查是手指和腕关节的X线片，因其受累关节以近端指间关节、掌指关节 、腕
、肘和足趾关节最为多见 。

3、影像学检查包括X线 、超声
、MRI等
。这些检查可以观察关节结构是否受损 ，评估关节畸形的程度
，并帮助医生判断类风湿病情的活动性。 自身抗体检测：类风湿性关节炎患者体内会产生多种自身抗体，如抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、类风湿因子（RF）等 。

4 、血液检查：主要包括血常规、C反应蛋白和血沉检查
。血常规有助于发现一般性的全身症状；C反应蛋白和血沉检查有助于评估炎症活动程度。详细解释如下：血液检查 。血常规：检查红细胞
、白细胞及血小板数量 ，有助于发现患者是否存在贫血、感染等一般症状。

5 、类风湿性关节炎又名类风湿关节炎
。相关检查：实验室检查：一般性检查 建议患者接受血常规
、尿常规等一些检查，观察是否白细胞、血小板或血色素异常▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍。类风湿关节炎患者可出现轻 、重度贫血
，活动期血沉（ESR）增快， C反应蛋白（CRP）增高 。

6
、关节液检查是一种侵入性检查方法 ，通常只在其他非侵入性方法无法明确诊断时采用
。通过抽取关节液进行化验
，可以明确是否存在类风湿性关节炎相关的异常指标，如特定的自身抗体等。影像学检查如X线、超声和MRI等 ，对于评估类风湿性关节炎的关节损害程度及范围至关重要 。

类风湿性关节炎的诊断需要满足哪些具体标准?

目前RA的诊断仍沿用ACR1987年修订的分类标准：关节内或周围晨僵持续至少1小时；至少同时有3个关节区软组织肿或积液；腕 、掌指
、近端指间关节区中
，至少1个关节区肿胀；对称性关节炎；有类风湿结节；血清RF阳性；X线片改变符合以上7项中4项者可诊断为RA
。

可疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2 项，而且关节症状的持续时间应▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍不少于3 周。

类风湿性关节炎的诊断要化验类风湿因子、对称性关节症状 ，皮下结节等情况 。

类风湿性关节炎的诊断标准为：早晨起来关节僵硬
，持续至少1小时
。有3个或3个以上的关节部位的软组织肿胀（关节炎）。掌指关节 、近端指间关节或腕关节肿胀超过6周或12周 。对称性肿胀（关节炎），既身体两侧相同关节同时或先后发病
。皮下类风湿结节。

骨关节炎 为退行性骨关节病 ，本病多见于50岁以上者 。主要累及膝
、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重
，可有关节肿、积液
。手指骨关节炎常被误诊为RA，尤其在远端指间关节出现赫伯登（Heberden）结节和近端指关节出现布夏尔（Bouchard）结节时易被视为滑膜炎。

这些都是类风湿关节 炎的早期征象 。类风湿关节炎患者的足部关节▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍也常受累
。跖趾关节常发生炎症 ，而远端趾间关节很少受累。跖骨头向足底半脱位时可形成足趾翘起来的畸形） 。③掌指关节 、近端指间关节或腕关节中至少有1个关节肿胀或有积液
。④在2项所列举的关节中，同时出现对称性肿胀或积液的关节。