类风湿性关节炎诊断（类风湿性关节炎诊断标准2020）

彩虹养生网精选：

• 1 、类风湿关节炎的早期诊断及治疗
• 2、关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查
• 3
  、幼年性类风湿性关节炎诊断检查
• 4、类风湿性关节炎的诊断
• 5 、下列关于类风湿性关节炎的诊断说法正确的是()
• 6
  、类风湿性关节炎的诊断需要满足哪些具体标准?

类风湿关节炎的早期诊断及治疗

类风湿因子呈阳性 ，滴定度大于1 32。（5）手部X光片有典型的囊性骨侵蚀，关节面模糊
，关节间隙狭窄 。

国内有人主要根据临床表现将类风湿性关节炎分为五期，这样分期有利于类风湿性关节炎的综合治疗。（1）急性期（类风湿早期）
。临床上起病急 ，关节明显肿痛
，伴有关节周围组织轻度水肿，局部温度增高 ，压痛
，可有关节积液征象，关节活动受限或完全不能活动。晨僵时间不超过一个小时 ，或因疼痛而不表现晨僵 。

您好！看您的资料
，猜测您的C-反应蛋白正常，停西药可能要根据您的病情来决定 ，如果症状不是很明显
，可以咨询您的主诊医师，从泼尼松片开始减量以至于逐渐停用
。

诊断方法晨▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍僵。至少一个关节活动时疼痛或有压痛 。至少一个关节肿胀（软组织肥厚或积液而非骨质增生 ，为医生所看到）
。至少▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍另一个关节肿胀（为医生所看到▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月）。

类风湿关节炎并不是不死的癌症
，是可以治疗的 。类风湿性关节炎（RA）是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫疾病，主要表现为小关节受累为主、对称性 、持续性
、进行性关节炎
。多见于女性 ，在我国患病率为0.32%～0.36%。

有哪些事情可以帮助类风湿性关节炎的治疗？类风湿性关节炎症状（1）晨僵晨僵是类风湿性关节炎的关节的第一个症状
，常在关节疼痛前出现 。骑主要特点表现为：关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失
。关节晨僵早晨明显 ，午后减轻。

关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查

1、分析：X线平片对RA诊断 、关节病变分期
、病变演变的监测均很重要 。

2、对类风湿关节炎诊断和病情判断最有价值的X线检查是手指和腕关节的X线片
，因其受累关节以近端指间关节 、▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍掌指关节
、腕、肘和足趾关节最为多见。

3 、影像学检查包括X线、超声
、MRI等
。这些检查可以观察关节结构是否受损，评估关节畸形的程度 ，并帮助医生判断类风湿病情的活动性。 自身抗体检测：类风湿性关节炎患者体内会产生多种自身抗体
，如抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、类风湿因子（RF）等 。

4 、血液检查：主要包括血常规
、C反应蛋白和血沉检查
。血常规有助于发现一般性的全身症状；C反应蛋白和血沉检查有助于评估炎症活动程度。详细解释如下：血液检查 。血常规：检查红细胞、白细胞及血小板数量，有助于发现患者是否存在贫血 、感染等一般症状
。

幼年性类风湿性关节炎诊断检查

1
、RF阳性、血清阴性与HLA-B27阳性等多关节炎型子类型：RF阳性等除外诊断包括各种风湿性疾病 、感染性关节炎
、炎症肠病等。另外 ，幼年慢性关节炎（JCA）和幼年关节炎（JA）是其他诊断术语
，它们与JRA或Stills病的含义不完全相同，需注意区分 。

2、多关节型 受累关节5个或5个以上
。（2）少关节型 受累关节4个或4个以下。（3）全身型 间歇发热 ，类风湿皮疹，关节炎
，肝脾及淋巴结肿大和浆膜炎 。其他除外其他疾病
。

3 、幼年类风湿关节炎的诊断主要依赖于临床表现和病史。当出现持续6周以上的全身症状或关节症状，并且排除了其他可能疾病时 ，需要考虑这种疾病的可能性 。目前
，全球尚未制定统一的诊断标准，但我们参考美国风湿病学会在1989年的修订标准来进行诊断。首先 ，患者需满足以下条件：年龄在16岁以下
。

类风湿性关节炎的诊断

1
、可疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2 项
，而且关节症状的持续时间应不少于3 周。

2、本病的诊断主要依据临床表现，凡全身症状或关节病变持续6周以上 ，能排除其他疾病者
，可考虑本病 。美国风湿病学会诊断标准发病年龄在16岁以下
。关节炎1个或几个关节炎症，表现为关节肿胀或积液以及具备下列2种以上体征：关节活动受限 ，活动时疼痛或触痛及关节局部温度升高。病程在6周以上 。

3 、⑤关节摩擦音
。类风湿的关节炎症期
，运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘、膝关节为典型 ，此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后，活动关节可以听到或触到嘎嗒声响
，这在指和膝关节
、髋关节最明显，可能是类风湿伴有骨质增生所致 。⑥关节功能与活动受限
。

4、国际上沿用美国风湿病学学会1985年诊断标准 ，该标准于1987年进行了修订
，删除了损伤性检查和特异性较差的关节疼痛和压痛，对晨僵和关节肿胀的要求更加严格。典型的类风湿关节炎此类型诊断要求具备下列标准中的7项 ，其中标准1～5的关节症状或体征必须持续至少6周 。（1）早晨起床时有关节僵硬感
。

5 、类风湿性关节炎和风湿性关节炎是两种不同的疾病
，类风湿性关节炎属于一种风湿病，发病原因较多 ，周期较长
，一般到类风湿性关节炎晚期的时候会发现关节的病变，如果早期发现病症得到及时的治疗 ，就不会病变的如此严重了
，那么如何诊断早期的类风湿性关节炎呢？诊断方法晨僵。

6
、概述 类风湿关节炎（RA）是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性 、全身性自身免疫性疾病 。基本病理改变是滑膜炎和血管炎，滑膜炎是关节表现的基础。临床表现 关节表现：（1）晨僵：常被作为观察本病活动的指标之一
。

下列关于类风湿性关节炎的诊断说法正确的是()

【答案】：A
、B、C 类风湿性关节炎（RA）的临床诊断主要基于慢性关节炎的症状和体征 、实验室及影像学检查。

【答案】：A
、B、C 、D A项 ，类风湿▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍性关节炎是一种非特异性炎症，表现为多发性和对称性慢性关节炎
，其特点是关节痛和肿胀反复发作逐渐导致关节破坏
、强直和畸形，是全身结缔组织疾病的局部表现 。B项 ，发病年龄多为20～45岁
，女性多见
。

【答案】：A、C 、D 类风湿关节炎是一个以累及周围关节为主的多系统性炎症性全身性自身免疫性疾病，其病因 未明。主要累及小关节 ，尤其是手指关节（并非踝、肘等大关节）
，表现为对称性多关节炎 。70%患者类 风湿因子阳性（5 ~7版内科学此数据均为70% ，但试题数据为80% ）
。

【答案】：C 解析：类风湿因子在类风湿关节炎的阳性率约为80% ，部分类风湿关节炎患者类风湿因子可为阴性
，因此其阴性不能排除类风湿关节炎的诊断（C对B错）。

RF滴度与疾病的活动度是相关的，特别是3倍以上高值；抗CCP主要是在早期病人中诊断意义是最大的 。E关节穿刺对鉴别其他关节炎具有一定的作用；D肌肉骨骼超声技术是目前使用越来越广泛的一项检查 ，尤其是对滑膜炎和骨侵蚀的检测非常敏感
，对类风关的诊断
、判断疾病活动及指导治疗均有重要意义故D正确
。

类风湿性关节炎的诊断需要满足哪些具体标准?

1▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍、目前RA的诊断仍沿用A▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍CR1987年修订的分类标准：关节内或周围晨僵持续至少1小时；至少同时有3个关节区软组织肿或积液；腕 、掌指
、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；对称性关节炎；有类风湿结节；血清RF阳性；X线片改变符合以上7项中4项者可诊断为RA。

2、可疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2 项 ，而且关节症状的持续时间应不少于3 周 。

3 、类风湿性关节炎的诊断要化验类风湿因子
、对称性关节症状，皮下结节等情况
。

4、类风湿性关节炎的诊断标准为：早晨起来关节僵硬
，持续至少1小时。有3个或3个以上的关节部位的软组织肿胀（关节炎） 。掌指关节 、近端指间关节或腕关节肿胀超过6周或12周。对称性肿胀（关节炎），既身体两侧相同关节同时或先后发病
。皮下类风湿结节。