类风湿性关节炎诊断（类风湿性关节炎诊断标准2023）

彩虹养生网精选：

• 1 、类风湿关节炎的检查
• 2
  、怎么诊断早期类风湿性关节炎?类风湿性关节炎诊断鉴别
• 3、类风湿怎样捡检查才能确诊
• 4 、类风湿性关节炎的症状有哪些?
• 5
  、类风湿性关节炎的诊断标准是什么?
• 6、类风湿性关节炎诊断鉴别

类风湿关节炎的检查

【答案】：B 类风湿因子（RF）见于约70％的患者血清，其数量与本病的活动性和严重性呈正比。

典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素O试验阳性 ，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目 。抗链球菌溶血素O试验
，是用具有溶血能力的还原型溶血素O检验血清中有无中和抗体产生
。

【答案】：E ABCD四项对类风湿关节炎无特异性，而类风湿关节炎的X线下骨质改变有其相应的特征性：早期关节周围软组织肿胀和关节腔渗液 ，以后可有关节部位骨质疏松
，关节腔隙缩小和骨质侵蚀；晚期出现关节半脱位或骨性强直。目前诊断类风湿关节炎最有意义的实验室指标仍然是X线检查 。

实验室检查（1）一般检查血▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍ 、尿常规
、血沉、C-反应蛋白 、生化（肝、肾功能）
、免疫球蛋白、蛋白电泳 、补体等
。（2）自身抗体RA患者自身抗体的检出，是RA有别于其他炎性关节炎 ，如银屑病关节炎
、反应性关节炎和骨关节炎的标志之一。

怎么诊断早期类风湿性关节炎?类风湿性关节炎诊断鉴别

．系统性红斑狼疮：本病多见于青年女性
，面部有蝶形红斑，有心、肾 、肺
、脑等多脏器损害 ，雷诺现象常见，而皮下结节罕见
，血清抗核抗体阳性，可找到狼疮细胞 。本病的关节表现与类风湿关节炎相似
。5．痛风：痛风的发病率有明显增多趋势 ，痛风早期易与类风湿关节炎相混淆。

手的x线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄） 。（7）血清类风湿因子含量升高。有上述7项中4项者即可诊为类风湿性关节炎
，具体是否能确诊为类风湿关节炎请咨询医生意见
。

其次，关节肿胀是另一个关键指标 ，如果在身体的三个或三个以上的关节（如腕、掌 、指或近端指间关节）持续肿胀超过六周
，这可能是类风湿性关节炎的信号。对称性关节肿胀也是诊断的重要依据，即受影响的关节在两侧身体上呈现出相似的肿胀情况 ，且持续时间同样超过六周 。

④ X 线检查
。重点受累关节具有典型类风湿性关节炎X 线所见。对具备上述症状及体征的患者
，或兼有RF 阳性，或兼有典型X线表现者均可诊断 。并有如下分期
。早期。绝大多数受累关节有肿痛及活动受限 ，但X 线仅显示软组织肿胀及骨质疏松 。中期
。

类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现
、自身抗体及X线表现。诊断要点有：晨僵：晨起时关节及其周围僵硬感至少持续1小时（病程6周或以上） 。多区域关节炎：3个或3个以上区域（指间关节、掌指关节 、腕
、肘、膝 、踝及跖趾关节等）出现关节炎
，且同时有软组织肿胀、积液或疼痛
。

诊断：类风湿关节炎一般会伴随着关节部位早晨僵硬，还会引起小关节对称性病变 ，同时也会伴随着双膝关节肿胀以及疼痛，还会引起关节功能受损和弱关节受到刺激。可以去医院通过做抽血化验
，通过做血沉检查，能了解到自身的状况 。

类风湿怎样捡检查才能确诊

可以▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍血液检查：▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍抗链球菌溶血素抗体O滴度增高 ，血沉加快
，白细胞增高，心电图示P-R捡起延长等表现可诊断。一般发病年龄是5-15岁 ，6-9岁为高峰期
，出现心瓣膜变形常在20-40岁之间
。

第四步先用滚法：施于足背及趾部。随之用捡法，曲关节 ，配合踝关节屈伸
、内 。

尊敬的上级领导：我叫于xx
，女，汉族 ，xx年x月x日出生
，现年xx岁，家住x市x镇x村x组
。家有两口人 ，现有口粮田9亩，两间土平房。两个女儿
，均已结婚成家 。本人在四年前，突然发病为脑干 ，好在
，抢救及时，捡回一条命
。花去三万多元 ，这给本来没啥积蓄的家里
，带来了很大的生活压力。

用药期间应常规随访检查肝肾功能 。（3）本品因含钠，对限制钠盐摄入量的病人应慎用
。（4）对诊断的干扰：本品可致血清转氨酶一过性升高 ，血清尿酸含量下降
，尿酸含量升高。【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘 。▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸
。孕妇及哺乳期妇女禁用。

有靠背 ，可防脊柱弯曲过度而诱发腰背痛 。忌久坐
，应抽出时间直立走动。 站姿：久站易因腰背部肌肉紧张而发生酸痛
。如需久站，宜轮番把一只脚踩在垫高的物体上面。 捡东西的姿势：俯身捡地面东西时 ，宜屈膝蹲下拿，忌直腿弯腰捡东西的姿势 。

我个人觉沈阳jun区疾病控制中心的专家冯主任治疗类风湿关节炎很不错
，我爷爷的命就是冯主任给捡回来的，我们全家都很感谢他
。冯主任是全国著名的骨科专家 ，在辽宁地区非常有名。

类风湿性关节炎的症状有哪些?

类风湿性关节炎症状（1）晨僵晨僵是类风湿性关节炎的关节的第一个症状
，常在关节疼痛前出现 。骑主要特点表现为：关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失
。关节晨僵早晨明显 ，午后减轻。

低热期间全身症状虽不重但较多
，且是类风湿性关节炎的前驱期表现，如明显乏力、易累 、倦怠
、多汗（尤其是额部、口鼻周围 、鼻尖和手足掌部） ，全身肌肉和多关节游走性疼痛或不定位的肢体酸痛不适
，肢体发凉
、麻木及蚁走感等等 。这些表现当天气变化、阴雨天 、寒冷尤其感冒时加重
。

具体症状疼痛：关节疼痛是风湿病最常见的症状，全身关节都有可能发生疼痛 ，但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统的病变。肌肉也会出现疼痛症状
，而且还可能出现肌无力
、肌酶升高、肌原性损害等，如系统性红斑狼疮 、混合性结缔组织病
、皮肌炎等 。

早期全身表现患者在发病早期可表现为疲劳不适、手肿胀 ，全身肌肉骨骼疼痛 、关节周围肌肉萎缩、体质虚弱，出现开门
、上楼或是重复性动作困难等
，并可伴有低烧、情绪低落或者焦虑等症状
。晨僵类风湿性关节炎的晨僵表现可发生哎关节疼痛出现之前。

关节炎的临床表现 ①晨僵现象与关节僵硬 。所有类风湿患者都有这种表现，是重要的诊断依据之一。其特点是于早晨或睡醒后出现关节僵硬 ，活动不灵活
，严重时可有全身僵硬感，起床后经活动或温暖后 ，即觉缓解或消失
。晨僵现象表明类风湿病变在活动
，晨僵持续时间的长短与病变严重程度是一致的。

②体征 。受累关节肿胀压痛，活动功能受限 ，或畸形
，或强直，部分病例可有皮下结节
。③实验室检查。RF（类风湿因子）阳性 ，ESR（血沉）多增快 。④ X 线检查
。重点受累关节具有典型类风湿性关节炎X 线所见。对具备上述症状及体征的患者
，或兼有RF 阳性，或兼有典型X线表现者均可诊断 。并有如下分期
。

类风湿性关节炎的诊断标准是什么?

类风湿性关节炎（RA）的临床诊断主要基于慢性关节炎的症状和体征 、实验室及影像学检查。

目前RA的诊断仍沿用ACR1987年修订的分类标准：关节内或周围晨僵持续至少1小时；至少同时有3个关节区软组织肿或积液；腕
、掌指、近端指间关节区中 ，至少1个关节区肿胀；对称性关节炎；有类风湿结节；血清RF阳性；X线片改变符合以上7项中4项者可诊断为RA 。

类风湿性关节炎的诊断要化验类风湿因子 、对称性关节症状，皮下结节等情况
。

类风湿性关节炎的诊断标准为：早晨起来关节僵硬
，持续至少1小时。有3个或3个以上的关节部位的软组织肿胀（关节炎） 。掌指关节
、近端指间关节或腕关节肿胀超过6周或12周。对称性肿胀（关节炎），既身体两侧相同关节同时或先后发病
。皮下类风湿结节。

骨关节炎 为退行性骨关节病 ，本病多见于50岁以上者 。主要累及膝、脊柱等负重关节
。活动时关节痛加重
，可有关节肿 、积液。手指骨关节炎常被误诊为RA，尤其在▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍远端指间关节出现赫伯登（Heberden）结节和近端指关节出现布夏尔（Bouchard）结节时易被视为滑膜炎 。

类风湿性关节炎诊断鉴别

1
、可疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2 项 ，而且关节症状的持续时间应不少于3 周
。

2、其次
，关节肿胀是另一个关键指标，如果在身体的三个或三个以上的关节（如腕 、掌
、指或近端指间关节）持续肿胀超过六周 ，这可能是类风湿性关节炎的信号。对称性关节肿胀也是诊断的重要依据
，即受影响的关节在两侧身体上呈现出相似的肿胀情况，且持续时间同样超过六周 。

3、诊断方法晨僵
。至少一个关节活动时疼痛或有压痛。至少一个关节肿胀（软组织肥厚或积液而非骨质增生 ，为医生所看到） 。至少另一个关节肿胀（为医生所看到
，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月）
。

4 、诊断成人类风湿性关节炎性巩膜炎时，由于缺乏特定的诊断测试 ，主要依赖于临床表现。巩膜炎的典型症状，如RF阳性的结果、ESR增快和CRP升高等指标
，以及关节滑膜炎
、关节滑膜组织学的特异性变化，以及X线检查中关节周围骨质疏松和侵蚀性改变 ，这些都是诊断的重要依据 。

5、特别是强直性脊柱炎
，它主要侵犯中枢环节，类风湿性关节炎侵犯四肢小关节。临床上强直性脊柱炎男性比较多见 ，所以在临床上不难鉴别
。还有个鉴别点是银屑病关节炎
，银屑病关节炎分五种类型，有一个是外周关节为主的 ，也会出现类风湿因子阳性
，在临床中有病史，所以不难鉴别。