膜性口炎（膜性口炎临床表现）

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• 1、球菌性口炎诊断鉴别
• 2 、膜性口炎的治疗
• 3
  、球菌性口炎临床表现
• 4、膜性口炎的鉴别诊断
• 5 、膜性口炎的病原菌是
• 6、膜性口炎鉴别诊断

球菌性口炎诊断鉴别

1
、脾胃积热 证候：口腔粘膜出现灼痛、溃疡，口舌红肿 ，伴随发热烦躁
，口臭多涎，大便干燥 ，小便短赤 。舌红，苔黄；脉象洪数
。治法：清热解毒
，通便泻火。方药：凉膈散调整，包括大黄（后下） 、芒硝（冲）
、甘草、栀子 、黄芩
、薄荷、连翘 、淡竹叶 。

2
、．球菌性口炎：又称膜性口炎 ，黏膜充血水肿明显
，可见成片的灰黄色假膜，表面光滑致密 ，易拭去
，区域淋巴结肿大，可伴有全身反应 ，可做涂片或细菌培养进行鉴别。 口腔白斑：斑块型口腔白斑
，表现为口腔黏膜上的白色病损，边界清 ，略高出黏膜表面
，不能拭去，患者多无症状或有粗糙感 ，慢性病程
。

3、患者会感到口腔黏膜区域有明显的水肿和红肿。在疾病过程中，患者唾液分泌量会增多
，同时伴有强烈的炎性口臭 。值得注意的是，局部的淋巴结可能会肿大并伴有压痛 ，这是身体对炎症的自然反应
。部分患者还可能出现发热等全身症状
，这表明炎症可能已经扩散到了全身。

4 、显微镜下的检查会显示出大量细菌的存在 。除了口腔局部的症状▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍，急性球菌性口炎还常常伴随着全身症状 ，如发热
，这是免疫系统对感染作出的反应
。此外，患者可能会感觉到局部淋巴结肿大 ，这是身体在对抗病原体时的正常生理现象。总的来说
，急性球菌性口炎的症状复杂且明显，对患者的生活质量造成了显著影响 。

5
、本病可发生于口腔黏膜任何部位 ，口腔黏膜充血
，局部形成糜烂或溃疡
。在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层灰白色或黄褐色假膜，假膜特点是较厚而微突出黏膜表面 ，致密而光滑。擦去假膜，可见溢血的糜烂面 。周围黏膜充血水肿
。患者唾液增多
，疼痛明显。有炎性口臭 。区域淋巴结肿大压痛。

6、鉴别急性假膜型念珠菌口炎时，需要与急性球菌性口炎（膜性口炎）相区分
。膜性口炎通常由金黄色葡萄球菌 、溶血性链球菌或肺炎双球菌等引起 ，常见于儿童和老年人
，口腔黏膜任何部位都可能出现症状。病变区域充血水肿明显，纤维蛋白原大量渗出 ，形成灰白色或灰黄色假膜
，表面光滑且高于正常黏膜 。

膜性口炎的治疗

1、全身治疗（1）抗感染 抗生素肌注或静滴，必要时做细菌培养及药敏试验
。（2）全身支持疗法 补充水
、电解质、维生素等。局部治疗（1）抗感染 0.2%洗必泰液含漱 ，每日4～6次；贴敷抗生素药膜或外涂5%金霉素甘油；含化药物 。（2）止痛 1%普鲁卡因液含漱或0.5%达可罗宁液涂布
。

2 、治疗口腔炎的常用药物包括抗病毒药物
、抗生素药物、止痛药等。抗病毒药物：有口服抗病毒药物
，如阿昔洛韦片 。阿昔洛韦软膏也可局部使用，可有效抑制病毒 ，促进身体康复
。抗生素药物：使用抗生素抗菌消炎
，如头孢呋辛等，对头孢菌素过敏的患者不能使用。还可以外用抗生素 ，如莫匹罗星软膏等 。

3 、患溃疡性口腔炎时，在口腔黏膜上发生溃疡
，并出现组织缺损；患丘疹性口腔炎时，在嘴唇的内侧及周围
、舌部、全口腔内多发生呈黄白色稗子粒大小的扁平的小结节 ，传染力非常强
。

4 、【处方1】组成：凤凰衣（蛋壳内膜）。制作与用法：凤凰衣焙黄研末 。吹患处。主治：多发性口腔炎
。【处方2】组成：茄子
，蜂蜜。制作与用法：霜后的茄子晒干研末涂患处，也可与蜂蜜适量混匀外涂 。主治：口腔炎
。【处方3】组成：茶叶。制作与用法：用茶叶泡浓茶 。常用浓茶漱口 ，每日3～5次
。

5
、有念珠菌唇炎或口角炎的患者中80%有托牙性口炎
，反之，本型病变常可单独发生 ，不一定都并发唇和口角的损害。 托牙性口炎还常与上腭的乳突增生同时发生
，在考虑手术切除前，应先进行抗真菌治疗 ，可以明显地减轻增生的程度
，缩小需要手术的范围 。

球菌性口炎临床表现

除了口腔局部的症状，急性球菌性口炎还常常伴随着全身症状 ，如发热，这是免疫系统对感染作出的反应
。此外
，患者可能会感觉到局部淋巴结肿大，这是身体在对抗病原体时的正常生理现象。总的来说 ，急性球菌性口炎的症状复杂且明显
，对患者的生活质量造成了显著影响 。

本病可发生于口腔黏膜任何部位，口腔黏膜充血 ，局部形成糜烂或溃疡
。在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层灰白色或黄褐色假膜
，假膜特点是较厚而微突出黏膜表面，致密而光滑。擦去假膜 ，可见溢血的糜烂面 。周围黏膜充血水肿。患者唾液增多
，疼痛明显
。有炎性口臭。区域淋巴结肿大压痛 。

鉴别诊断时，需要与鹅口疮（急性假膜型念珠菌病）相区分 ，后者表现为白色凝乳状斑点
，涂片或培养可见霉菌
。坏死性龈口炎也需注意，其特征性表现为坏死性溃疡、自发性出血 、腐败性口臭以及灰黄色或灰黑色假膜 ，涂片可见梭状杆菌和螺旋体等细菌。

脾胃积热 证候▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍：口腔粘膜出现灼痛
、溃疡，口舌红肿
，伴随发热烦躁，口臭多涎 ，大便干燥
，小便短赤 。舌红，苔黄；脉象洪数
。治法：清热解毒 ，通便泻火。方药：凉膈散调整
，包括大黄（后下）、芒硝（冲） 、甘草、栀子
、黄芩、薄荷 、连翘
、淡竹叶 。

膜性口炎的鉴别诊断

1、本病需与坏死性龈口炎 、雪口进行鉴别
。坏死性龈口炎有牙龈坏死
、出血、疼痛。有时与坏死牙龈相对的唇 、颊黏膜可发生组织坏死，有较深溃疡 ，灰褐色无光泽假膜
，腐败▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍口臭 。涂片检查可见大量梭形杆菌和螺旋体
。

2
、在进行膜性口炎的诊断时，医生会详细询问病史并进行一系列检查 ，目的是为了排除可能存在的继发性感染。鉴别诊断是诊断过程中的重要环节
，特别是要与两种其他疾病进行区分：坏死性龈口炎和雪口 。坏死性龈口炎是一种需警惕的情况，其特征包括牙龈的坏死、出血以及剧痛。

3 、．球菌性口炎：又称膜性口炎 ，黏膜▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍充血水肿明显，可见成片的灰黄色假膜
，表面光滑致密，易拭去 ，区域淋巴结肿大
，可伴有全身反应，可做涂片或细菌培养进行鉴别
。 口腔白斑：斑块型口腔白斑 ，表现为口腔黏膜上的白色病损
，边界清，略高出黏膜表面 ，不能拭去
，患者多无症状或有粗糙感，慢性病程。

膜性口炎的病原菌是

【答案】：B A为单纯疱疹病原菌 ，B为膜性口炎的病原菌
，C为龋病的主要致病菌，D为鹅口疮的病原菌 ，E为坏死性龈口炎病原菌 。

膜性口炎又称球菌性口炎，病原体主要是金黄色葡萄球菌
、草绿色链球菌、溶血性链球菌和肺炎双球菌等常驻细菌
。

膜性口炎通常由金黄色葡萄球菌 、溶血性链球菌或肺炎双球菌等引起
，常见于儿童和老年人，口腔黏膜任何部位都可能出现症状。病变区域充血水肿明显 ，纤维蛋白原大量渗出
，形成灰白色或灰黄色假膜，表面光滑且高于正常黏膜 。假膜易于剥离 ，暴露的创面可能伴随渗血
。伴随症状包括淋巴结肿大和可能的全身反应。

膜性口炎是一种口腔粘膜发生的急性细菌性炎症
，通常被称为球菌性口炎或coccigenic stomatitis 。它的主要病原体是各类球菌，因此得名
。这种疾病的显著特点是口腔内会出现假膜 ，这也是它另一个更为人所知的名字——膜性口炎（membranous stomatitis）。

膜性口炎是由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌
、肺炎双球菌等球菌感染引起
，儿童和老年人易罹患，可发生于口腔粘膜任何部位 ，患区充血水肿明显
，大量纤维蛋白原从血管内渗出，凝结成灰白色或灰黄色假膜 ，表面光滑致密，略高出于粘膜面 。假膜易被拭去
，遗留糜烂面而有渗血
。区域淋巴结肿大，可伴有全身反应。

球菌性口炎是一种口腔黏膜疾病 ，通常影响口腔内的任何部位 。主要症状表现为口腔黏膜的充血
，局部区域可能出现糜烂或溃疡。这些溃疡或糜烂的表面▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍覆盖着一层颜色各异的假膜，通常是灰白色或黄褐色 ，假膜的特点是厚度适中
，微微突出于黏膜表面，质地紧密且光滑
。

膜性口炎鉴别诊断

1、在进行膜性口炎的诊断时 ，医生会详细询问病史并进行一系列检查
，目的是为了排除可能存在的继发性感染。▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍鉴别诊断是诊断过程中的重要环节，特别是要与两种其他疾病进行区分：坏死性龈口炎和雪口 ▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍。坏死性龈口炎是一种需警惕的情况 ，其特征包括牙龈的坏死 、出血以及剧痛
。

2
、．球菌性口炎：又称膜性口炎
，黏膜充血水肿明显，可见成片的灰黄色假膜 ，表面光滑致密，易拭去
，区域淋巴结肿大，可伴有全身反应 ，可做涂片或细菌培养进行鉴别。 口腔白斑：斑块型口腔白斑
，表现为口腔黏膜上的白色病损，边界清 ，略高出黏膜表面
，不能拭去，患者多无症状或有粗糙感 ，慢性病程 。

3、原发性疱疹性口炎（由HSV-1引起）
，复发性疱疹性口炎又称复发性唇疱疹（由HSV-2引起）
。 鉴别诊断： 口炎型阿弗他溃疡（疱疹样阿弗他溃疡）：散在分布小溃疡 、病程反复，分布于口腔内角化呈度较差的黏膜处 ，儿童较少见。