奔马律（奔马律是什么意思）

彩虹养生网精选：

• 1、奔马律在哪个听诊区?
• 2 、为什么舒张期奔马律会在呼气末最清楚
• 3
  、奔马律的名词解释
• 4、重叠性奔马律常见于
• 5 、第三心音、第四心音 、额外心音奔马律的产生机制如何?
• 6
  、执业医师《诊断学》辅导:心尖舒张期杂音/三音律/奔马律

奔马律在哪个听诊区?

1、体征除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律 ▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
，两肺底部可听到散在湿性罗音，重症者两肺满布湿罗音并伴有哮鸣音 ，常出现交替脉。咳嗽和咯血是左心衰竭的常见症状 。由于肺泡和支气管粘膜淤血所引起
，多与呼吸困难并存，咯血色泡沫样或血样痰
。

2 、【答案】：（总分20分）（1）考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置。（5分）①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点 ，又称心尖区 。（1分）②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间
。（1分）③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。（1分）④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间 。

3、剑突下常可见明显搏动
，亦为右室增大的表现
。可闻及右室舒张期奔马律。右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音 。若有相对性三尖瓣狭窄时可在三尖瓣听诊区听到舒张早期杂音
。

4
、剑突下常可见明显搏动 ，可闻及右室舒张期奔马律
，三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。若有相对性三尖瓣狭窄，可在三尖瓣听诊区听到舒张早期杂音 ，无心音低钝表现，不选C 。②肝、颈静脉反流征：颈静脉怒张较肝大或皮下水肿出现早
，故为右心衰竭的早期征象，故选B。③肝大和压痛
。

为什么舒张期奔马律会在呼气末最清楚

1 、病情分析： 由于心脏在胸腔内 ，左右受到肺脏的包裹
，肺的呼吸动作，会舒张收缩胸廓 ，导致心脏和胸壁的距离改变的。 意见建议： 一般在呼气末
，肺内气体最少，胸廓处于最收缩的时期 ，此时心脏距离胸壁最近
，所以此时听诊舒张期奔马律听的最清楚的 。

2
、如果心脏有毛病的话，一般左侧睡觉就会压迫心脏 ，心脏的负担加重
，当然就感觉难受了，你的这个问题是同样的道理
。

3、一般认为舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重 ，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时
，血液充盈引起室壁震动。所以奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征 。舒张早期奔马律 是最常见的一种，额外▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍心音出现在舒张早期
。

4 、舒张早期的奔马律是指：由于舒张期心室负荷过重 ，心肌张力降低
，心室壁顺应性减退，当血液自心房快速注入心室时 ，可使过度充盈的心室壁产生振动
，形成额外心音。

5
、舒张早期奔马律，在有器质性心脏病导致左心室功能低下的患者身上可听到 。舒张晚期奔马律 ，可见于高血压心脏病、肥厚型心脏病等患者
。重叠性奔马律在心肌病 、左心或右心衰竭伴心动过缓的患者可听见。奔马律的产生机理 。生理性因素
。

奔马律的名词解释

1
、【答案】：奔马律：是指舒张期额外心音出现在第二心音之后
，与原有的第第二心音共同组成的韵律，犹如马蹄奔驰时的蹄声。

2、奔▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍马律名词解释如下：奔马律是舒张期额外心音的一种 ，是出现在第二心音后的附加心音 。根据出现时间的不同分为舒张早期奔马律 、舒张晚期奔马律和重叠性奔马律。奔马律为出现在第二心音后的附加心音
，与原有的第第二心音组合而成的韵律
。

3
、奔马律的意思是舒张期额外心音的一种，是出现在第二心音后的附加心音 ，与原有的第第二心音组合而成的韵律酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音。舒张早期奔马律，在有器质性心脏病导致左心室功能低下的患者身上可听到 。舒张晚期奔马律
，可见于高血压心脏病、肥厚型心脏病等患者
。

4 、奔马律指心力衰竭时心脏听诊可闻及增强的第3心音或第4心音所形成的三音律或四音律。

重叠性奔马律常见于

1、重叠奔马律，常见于左心或右心衰竭伴心动过速患者 。右心衰竭最常见的原因是由于容量和压力超负荷导致的左心室衰竭
。临床上 ，患者会出现胸部不适
、呼吸困难、心悸和身体肿胀的体征和症状。

2 、重叠性奔马律在心肌病
、左心或右心衰竭伴心动过缓的患者可听见 。奔马律的产生机理
。生理性因素。如果日常生活中经常做一些剧烈活动
，可能会导致心脏部位的功能受到影响，此时在进行心电图检查时 ，就会出现心脏有奔马律的情况 。

3、奔马律提示的疾病主要是心肌病和心力衰竭
。奔马律是心脏听诊时的一种额外心音
，通常出现在心脏舒张期。它是由于心肌收缩能力减弱，心脏在舒张期间无法完全充盈 ，从而导致在舒张末期出现一次额外的强烈收缩 。这种额外心音的出现提示心脏功能已经出现异常。

4 、称为奔马律
。奔马律分为舒张早期奔马律
，舒张晚期奔马律以及重叠性奔马律。舒张早期奔马律可见于心力衰竭
、心肌炎、心肌梗死 、心肌病等 。舒张晚期奔马律常见于高血压心脏病
、主动脉狭窄等
。重叠性奔马律多见于心肌炎或心力衰竭。发现奔马律一般提示心脏存在器质性病变，此时需要行进一步的检查 。

5、个音响 ，如同火车头行驶中机轮发出的声响
，称为四音律（quadruple rhythm），又称火车头奔马律
。当心率加快（120次／分）时 ，舒张早期和舒张晚期奔马律的额外心音重叠在一起，称为重叠性奔马律（三音律）。当心率减慢时
，又恢复成四音律 。常见于心肌病 、左心或右心衰竭伴心动过速患者
。

6
、奔马律常见于心肌受损，分为早期晚期 ，晚期的话有高血压性心脏病、肥厚型心肌病 、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。

第三心音 、第四心音
、额外心音奔马律的产生机制如何?

1、你好！ 第三心音（S3） 。产生在心室舒张早期快速充盈时
，因从心房急速进入心室的血流突然减速引起血柱振动，继而使室壁振动所产生
。生理性S3多见于青年及儿童 ，超过40岁者少见。 第四心音（S4） 。

2 、第二心音。发生在心脏舒张期的开始
，频率较高，持续时间较短（约 0.08 秒钟）
。产生的原因是半月瓣关闭 ，瓣膜互相撞击以及大动脉中血液减速和室内压迅速下降引起的振动。第二心音的最佳听诊部位在第二肋间隙右侧的主动脉瓣区和左侧▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍的肺动脉瓣区 。2第三心音和第四心音
。

3
、第三心音和第四心音：第三心音发生在第二心音后0.1~0.2秒
，频率低，它的产生与血液快速流入心室使心室和瓣膜发生振动有关 ，通常仅在儿童能听到
，因为较易传导到体表。

4、第三心音出现在M型曲线的E峰之后，接近脉冲多普勒E峰的峰尖 ，据推测可能源于舒张早期左房的血液快速流入左室，冲击心壁所致 。这种声音的产生与心脏的舒张期活动紧密相连
。第四心音与A峰同步
，反映了舒张晚期心房的收缩和主动排血过程，当二尖瓣再次被推起时 ，它与二尖瓣曲线的A峰相呼应。

5 、奔马律为舒张期额外心音的一种
，是出现在第二心音后的附加心音，与原有的第第二心音组合而成的韵律酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音 ，故称奔马律 。当同时存在舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律时
，加上第一心音和第二心音，听起来就象平行发生的四个音响 ，又称“四音律”
，“火车头奔马律 ”
。

执业医师《诊断学》辅导:心尖舒张期杂音/三音律/奔马律

舒张早期奔马律说明舒张期心室负荷过重，心肌张力降低 ，心室顺应性减退
，当血液自心房快速注入心室时，可使过度充盈的心室壁产生振动 ，形成额外心音。也称为室性奔马律 。反映了左室功能低下，舒张期容量负荷过重
，心肌功能严重障碍
。是心肌严重受损的重要体征之一。

奔马律：额外的心音篇章 奔马律出现时，每个心动周期除S1和S2外 ，会额外听到其他心音
，这是心力衰竭的一个警告信号 。诊断的线索 动脉导管未闭的特征是左二的连续机械杂音，二尖瓣狭窄则是舒张期心尖部隆隆声 ，而关闭不全则表现为收缩期的吹风样杂音。每个疾病的杂音都有其独特位置和特征
。

舒张早期奔马律的出现具有重要的临床意义
，反映左心室功能低下，舒张期容量负荷过重 ，心肌功能严重障碍。奔马律是心肌严重受损的重要体征之一 。经治疗后
，随心功能的好转，奔马律可消失
。临床上奔马律的消失 ，可作为病情好转的标志之一。

病理性S3也称为室性奔马音
，此音与S1S2拼成的三音律，听诊如骏马奔驰的蹄声 ，故称为舒张期室性奔马律 。病理性S3的发生与生理性S3相似，但波幅及频率较S3为高
，有时可触及
。

【答案】：C 舒张早期奔马律最常见，为病理性第三▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍心音 ，又称第三心音奔马律或室性奔马律
，以左室奔马律占多数，所以在心尖部容易听到。舒张早期奔马律的出现 ，提示心脏有严重的器质性病变
，见于各种原因的心力衰竭
、急性心肌梗死、重症心肌炎等 。