病毒性心肌炎的症状（病毒性心肌炎的症状及表现）

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• 1
  、试述病毒性心肌炎的临床表现和诊断
  。
• 2、心肌疾病心肌炎
• 3 、病毒性心肌炎的临床表现不包括
• 4
  、病毒性心肌炎的临床表现和病理特点
• 5、病毒性心肌炎【病毒性心肌炎】

试述病毒性心肌炎的临床表现和诊断 。

临床表现：常先有发热，全身倦怠感即所谓感冒样症状或恶心 、呕吐等消化道症状 ，然后出现心悸
、胸痛
，呼吸困难，浮肿 ，甚至Adams-stoke综合征
。诊断要点：①体检：可见与发热不平行的心动过速
，各种心律失常，可听到第三心音或杂音 ，可有心力衰竭体征
，重症可出现心源性休克。

一）临床诊断的主要指标有：（1）急慢性心功能不全或心脑综合征 。（2）奔马律或心包摩擦音
。（3）心脏扩大。（4）心电图有严重心律失常或明显ST－T改变，或运动试验阳性 。（二）临床诊断的次要指标有：（1）发病同时或1－3周前有上呼吸道感染 ，腹泻等病毒感染史
。

简述病毒性心肌炎的临床表现。 （1）症状：约半数以上患者在发病前1～3周有病毒感染的临床表现
，如发热、头痛 、咽痛
、全身倦怠感等上呼吸道感染症状，或有恶心、呕吐 、腹痛
、腹泻等消化道症状 。然后出现心血管系统症状 ，如心悸、气短 、胸闷、胸痛等。

心肌疾病心肌炎

1
、我们一般说的心肌炎指的是病毒性心肌炎，这种情况一般有上呼吸道感染引起
，前期有感冒症状，后出现心悸 ，胸痛等症状
。指导意见：这种病一般经过抗病毒
，卧床休息，营养心肌综合治疗 ，预后很好的。

2、心肌炎（myocarditis）是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症 。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病
，而被某些学者视为继发性心肌病，但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型
。

3 、其它引起心肌炎的原因有：1缺血心肌炎见于增生性心内膜炎
、创伤、胃扩张-扭转综合征。

4 、病毒性心肌炎的症状也是有轻重之分的 ，轻者可无症状；重者可出现心衰
，心律失常，甚致猝死 。一般发病之初 ，多有呼吸道或肠道感染
，如：发热，咽痛 ，咳嗽，肌肉酸痛；恶心
，呕吐，腹泻等
。

病毒性心肌炎的临床表现不包括

【答案】：E 多数心肌炎患者在发病前有发热
、全身酸痛、咽痛 、腹泻等症状 ，反映全身性病毒感染
，常诉胸闷
、心前区隐痛、心悸 、乏力
、恶心、头晕 、心率增速与体温不相称，或心率异常缓慢等。故选E 。解题关键：疲乏、发热
、胸闷、心悸 、气短
、头晕 ，严重者可出现心功能不全或心源性休克
。

病毒性心肌炎发病前1～3周常有上呼吸道或肠道感染史
，临床表现有恶心呕吐、腹痛腹泻，继发心悸 、胸闷
、胸痛、头晕 、呼吸困难
、低血压等 ，甚至发生▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍心力衰竭、心源性休克。症状不包括持续高热 。

病毒性心肌炎的临床表现不包括发热 、全身酸痛
、咽痛等
。发热：病毒性心肌炎的患者常会有发热的症状
，这是病毒感染会引起机体免疫系统的反应，从而产生发热的现象。全身酸痛：病毒性心肌炎的患者会有全身酸痛的症状 ，这是病毒感染会引起全身的炎症反应 。

病毒性心肌炎的临床表现和病理特点

1、临床表▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍现：常先有发热
，全身倦怠感即所谓感冒样症状或恶心 、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛 ，呼吸困难，浮肿
，甚至Adams-stoke综合征。诊断要点：①体检：可见与发热不平行的心动过速，各种心律失常 ，可听到第三心音或杂音
，可有心力衰竭体征，重症可出现心源性休克
。

2
、病毒性心肌炎是指因多种病毒感染而引起的心肌弥漫性或局限性炎症。近年来发病率明显上升 ，病毒已成为心肌炎最主要的致病因素 。病毒性心肌炎多见于儿童及青壮年
，但老年患者亦不少见
。在病毒感染与心肌炎发病之间有一段潜伏期。

3、病理上，急性病毒性心肌炎的典型特征是心肌细胞溶解 、间质水肿和单核细胞浸润 。通过心肌活检 ，可以确认急性期特有的病变
。临床表现包括发热
、全身不适、心悸 、胸痛
、呼吸困难等
，体检可见心动过速、心律失常等，严重时可能发展为心源性休克。

4 、⑥慢▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍性心肌炎：表现为病情迁延反复 ，时轻时重
，呈慢性过程，常伴进行性心脏扩大和心力衰竭 ，每因感冒或病毒感染而加重，也可在病程中猝死 。但多数经数年至数十年后因心功能不全致死
。本型有时与原发性扩张型心肌病难以鉴别。

5
、实质性心肌炎是以心肌细胞溶解、坏死 、变性和肿胀为主要特征的病理改变 。间质性心肌炎以心肌纤维之间和血管周围结缔组织中有炎性细胞浸润为主的病理改变
。以柯萨奇病毒B3感染的心肌炎病理改变为例
，在急性期早期有心肌细胞肿胀，细胞横纹不清 ，胞浆染色嗜酸性增强
，胞核出现核固缩和核碎裂。

病毒性心肌炎【病毒性心肌炎】

1
、起立、运动时眩晕 、胸▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍骨左缘第3～4肋间可闻粗糙喷射性收缩期杂音，屏气时增强 ，为肥厚型心肌病特点 。有发热病史、心率快
、有早搏、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。舒张压≥130mmHg
，有眼底出血及肾功能不全，为恶性高血压的特点
。

2 、分析：病毒性心肌炎有病毒性感染的前驱症状 ，如发热
、乏力
，胸闷，心悸等。心率加快 ，特别是有室性期前收缩 。血清学检查CK、AST 、LDH增高
。

3
、病毒性心肌炎是指因多种病毒感染而引起的心肌弥漫性或局限性炎症。近年来发病率明显上升
，病毒已成为心肌炎最主要的致病因素 。病毒性心肌炎多见于儿童及青壮年，但老年患者亦不少见
。在病毒感染与心肌炎发病之间有一段潜伏期。

4、病毒性心肌炎症状主要有乏力 、苍白
、多汗、心悸 、气短
、胸闷、头晕 、心前区痛、晕厥
、惊厥等 。轻型病毒性心肌炎的症状表现：轻型者可无明显自觉症状 ，有症状者表现为疲乏无力、精神弱，食欲不振等
，或有轻微的心悸 、胸闷
、憋气、气短，体检时面色稍苍白 、咽部充血
、心动过速或过缓或心律不齐
。

5、细菌性心内膜炎或心肌炎可以延及心肌 ，伴发心肌炎
，致病菌以葡萄球菌 、链球菌或肺炎球菌为主，脑膜炎球菌菌血症
、脓毒血症等偶尔可侵犯心肌而引起炎症。多种霉菌如放线菌、白色念珠菌 、曲菌
、组织胞浆菌、隐球菌等都可引起心肌炎症 ，但均少见 。原虫性心肌炎主要见于南美洲锥虫病与弓青工体病
。