脓肿的治疗（脓肿的治疗方案）

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• 1、试述肺脓肿的治疗。

试述肺脓肿的治疗。

肺脓肿的治疗原则是抗感染和痰液引流。（1）抗感染：①全身治疗急性肺脓肿经及时、有效的抗感染治疗，治愈率可达90%以上。多数细菌对青霉素类敏感，一般480万～1600万U/d静脉滴注，治疗3～10天体温可降至正常。

治疗原则：积极抗菌治疗及痰液引流。抗菌治疗：由于青霉素G对大多数厌氧菌敏感，吸入性肺脓肿．首选青霉素G，可用大剂量静脉滴注，重症者可用至1000万U／d，对青霉素不敏感的脆弱类杆菌，可选用氟喹诺酮类、林可或克林霉素，或甲硝唑治疗，治疗至症状、体征及X线炎症病灶完全消失为止，疗程一般需8～12周。

桑菊银翘散（适用于肺脓肿早期）。（2）复方鱼腥草片（适用于肺脓肿早期）。（3）急支糖浆（适用于肺脓肿成脓期）。（4）八宝五胆药墨（适用于肺脓肿咳吐脓血者）。（5）扶正养阴丸（适用于肺脓肿恢复期）。

手术治疗 对肺实行切除。手术范围不宜太保守，尽可能不做肺段或部分肺叶切除，而多数是超过肺叶范围，甚至需要全肺切除。缺点：肺脓肿的手术难度大、出血多，病变往往跨叶，风险大、易感染、费用高、易复发，易诱发其他并发症。药物治疗 利用急性肺脓肿的致病菌对青霉素较敏感这一特点治疗肺脓肿。

一）抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感，疗效较佳，故最常用。剂量根据病情，严重者静脉滴注240万～1000万u/d，一般可用160万～240万u，每日分2～3次肌内注射。在有效抗生素治疗下，体温约3～10天可下降至正常。一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。

体征：与肺脓肿的大小和部位有关，病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征，病变较大，脓肿周围有大量炎症，... 更多治疗治疗肺脓肿病期在三个月以内者，应采用全身及药物治疗。包括抗生素全身应用及体位引流，局部滴药、喷雾及气管镜吸痰等。经上述治疗无效则考虑外科手术 治疗。