脓肿的治疗（肛周脓肿的治疗）

彩虹养生网精选：

• 1、小儿肺脓肿的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些?
• 2 、如何使用抗生素治疗肺脓肿?
• 3
  、治疗较大的单发性细菌性肝脓肿,主要治疗措施为

小儿肺脓肿的病因 、临床表现与诊断治疗方法有哪些?

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、治疗原则：积极抗菌治疗及痰液引流。抗菌治疗：由于青霉素G对大多数厌氧菌敏感，吸入性肺脓肿．首选青霉素G ，可用大剂量静脉滴注
，重症者可用至1000万U／d，对青霉素不敏感的脆弱类杆菌 ，可选用氟喹诺酮类、林可或克林霉素
，或甲硝唑治疗，治疗至症状 、体征及X线炎症病灶完全消失为止 ，疗程一般需8～12周 。

2、诊断肺脓肿并非易事
，但通过科学的手段，我们能拨开迷雾
。X线和CT扫描是不可或缺的侦察兵 ，它们能揭示隐藏在肺部深处的异常。尤其是厌氧菌的检测，如同暗夜中的明灯
，为诊断提供了关键线索 。图1中的CT表现，犹如一张肺部的疾病地图 ，引▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍导我们锁定病灶
。诊断的精准性源于临床症状与影像学结果的双重印证。

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、肺脓肿是由于细菌感染引起的肺部疾病
，最常见的病因是肺部感染（如肺炎、肺结核）或者因吸入异物引起的支气管阻塞 。其他可能的病因包括细菌性肺膜炎的并发症 、肺部手术后感染以及免疫系统的损害等
。这些病因导致细菌进入肺部组织并感染，形成脓液积聚 ，进而导致肺脓肿的发生。

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、以高热、咳嗽 、咳大量脓臭痰为主要临床特征 。常见病原体包括金黄色葡萄球菌
、化脓性链球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等编辑本段病因和发病机制病原体常为上呼吸道 、口腔的定植菌
，包括需氧
、厌氧和兼性厌氧菌。90%肺脓肿患者合并有厌氧菌感染，毒力较强的厌氧菌在部分患者可单独致病
。

5、细菌感染 、支气管堵塞 这种情况主要为原发性肺脓肿的病因 ，患者大多是由外界因素所引起
，对于后续的治疗相对简单，目前常见的细菌感染情况以肺炎球菌
、变形杆菌、大肠杆菌 、胨链球菌、核粒梭形杆菌
、金黄色葡萄球菌等为常见。

6、肺脓肿的治疗方法主要包括以下几种： 药物治疗：通过静脉给予广谱抗生素来控制感染 ，并根据病原菌的敏感性选择合适的抗生素 。 手术治疗：对于较大且无法经药物控制的肺脓肿
，可能需要进行手术引流或切除
。 物理治疗：通过胸部物理治疗来促进痰液排出，如胸部敲击 、活动
、呼吸训练等。

如何使用抗生素治疗肺脓肿?

②局部治疗即使抗生素直接作用于炎症的局部 ，提高局部药物浓度 。通常可用适量的青霉素或其他抗生素，稀释在5～10m▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍l生理盐水中
，经鼻导管或环甲▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍膜穿刺将抗生素滴注至气管内，然后取适当体位静卧1小时 ，每日1～2次
。有条件时可经支气管镜直接注入抗生素药液。（2）体位引流体位引流有利于排痰
，促进愈合 。

林可霉素8～0g/d分次静脉滴注，或克林霉素0.6～8g/d ，联合甲硝唑0.4g
，每日3次口服或静脉滴注
。

如青霉素过敏或疗效不佳，可用林可霉素8～0g/d静脉滴注 ，或克林霉素0.6～8g/d
，或甲硝唑0.4g，每日3次口服或静脉注射。血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链菌感染 ，可选用耐-内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素 。如为耐甲氧西林的葡萄球菌
，应选用万古霉素0.5g静脉滴注，每日3
。

局部治疗如鼻导管或纤支镜下气管内滴注抗生素也是常用方法 ，疗程需持续8至12周，直到X线显示空洞和炎症消失
，或仅有少量稳定纤维化。对▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍于内科治疗无效的慢性肺脓肿，特别是伴有反复感染或大量咯血的患者 ，手术切除可能是一个考虑 。

治疗较大的单发性细菌性肝脓肿,主要治疗措施为

1、分析：经皮肝穿刺脓肿置管引流术适合于单个较大的脓肿。在B超引导下穿刺置管
，当脓腔直径约小于2cm时，即可拔管
。切开引流适应证：①胆源性肝脓肿；②较大脓肿 ，有可能或已经穿破的；③肝左外叶脓肿
，穿刺易污染腹腔；④慢性肝脓肿。一般情况下，多数考虑单个先穿刺抽脓 ，有穿破时也可以切开引流 。

2 、解析：细菌性肝脓肿主要治疗是抗生素治疗
，但是对于较大的脓肿也考虑切开引流
。疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是 A.X线片 B.MRI C.核素骨扫描 D.肛门指诊 E.CT 答案：A 解析：X线片能够显示骨折类型及骨折块移位情况 ，一般对骨折病人首先检查。

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、A）细菌性肝脓肿是严重疾病
，必须早期诊断，积极治疗 ，抗生素治疗是主要治疗，应使用较大剂量 。因致病菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌 、厌氧菌为常见
，可首选对此类菌有作用的抗生素，待细菌培养和敏感试验有结果后 ，选用有效抗生素
。全身支持治疗很重要。根据脓肿大小
、部位可经肝穿刺置管引流、切开引流等 。

4 、细菌性肝脓肿 （1）抗生素 对于急性期肝局限性炎症
，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应给以积极的内科保守治疗
。在治疗原发病灶的同时 ，使用大剂量抗生素和全身支持疗法
，控制炎症，促进炎症的吸收。

5
、在治疗细菌性肝脓肿时 ，首要措施是实施全身支持疗法 。这包括纠正体内的水、电解质平衡失衡
，以及针对低蛋白血症进行必要的治疗，必要时可以进行少量输血 ，以增强病人的身体机能和抵抗力
。抗生素的应用是关键环节
，通常采用联合疗法，选择对细菌敏感的药物。