慢性酒精中毒性脑病（慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识）

彩虹养生网精选：

• 1 、喝酒会导致小脑萎缩?
• 2
  、酒精中毒性脑病症状体征
• 3、如何治疗wernicke脑病?
• 4 、慢性酒中毒的常见症状是什么?
• 5
  、酒精性脑病的临床表现
• 6、慢性酒精中毒简介

喝酒会导致小脑萎缩?

首先要戒酒：如果出现了酒精性小脑萎缩，一般都是由于长时间大量饮酒引起的这一现象 ，所以在治疗的过程中首先应该戒酒
，患者不能够喝酒或者吃含有酒精的食品 、饮料，才能够有效的缓解一下酒精对脑细胞的刺激 ，从而改善小脑萎缩的症状 。

小脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病.从理论上来讲
，饮酒可以导致脑动脉硬化，使脑血管狭窄 ，小脑供血减少
，进而导致小脑萎缩，但不能一概而论 ，应当具体情况具体分析意见建议
。小脑萎缩要尽可能不喝酒。

长期喝酒导致脑萎缩，首先要戒掉这种饮酒的习惯
，去医院进行相关的检查，做出明确的判断来选择营养神经和细胞的药物进行治疗 。长期喝酒脑萎缩严重可能会导致死亡 ，长期饮酒的患者容易造成对大脑神经和脑▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍组织有损害
。随着时间延长
，酒精对中枢神经系统的损伤，会导致患者出现健忘 ，记忆力下降等脑萎缩的表现。

酒精中毒性脑病症状体征

1
、三种综合征的特征性表现为：（1）Wernick脑病：在长期饮酒的基础上
，一次过量饮酒后突然发生谵妄、昏睡 、肌肉抽搐或眼球麻痹、去大脑强直或昏迷，清醒后可转为以下二种综合征 。（2）柯萨可夫精神病：缓慢起病 ，以记忆障碍为主
，伴虚构或错构
、定向力障碍，可有情感和动作迟钝
。

2、在长期饮酒的基础上 ，一次过量饮酒后突然发生谵妄 、昏睡
、肌肉抽搐或眼球麻痹、去大脑强直或昏迷
，清醒后可转为以下二种综合征。（2）柯萨可夫精神病：缓慢起病，以记忆障碍为主 ，伴虚构或错构 、定向力障碍，可有情感和动作迟钝 。

3
、陈淑霞报道
，在慢性酒精中毒死亡者尸检中发现，大脑重量减轻 ，大脑皮质萎缩
，大脑周围空间增大，脑室扩大及脑白质容量减少 ，镜下发现大脑皮质神经细胞萎缩、缺失
，神经细胞轴突和树突减少；另外，在慢性酒精中毒患者的脑白质中水分含量增多 ，类脂减少
，并有神经胶质增生 、水肿
、脱髓鞘等病理改变。

4、④多发性神经炎，表现为四肢乏力与肌痛 ，感觉异常呈电击样或灼痛
，有手套袜套样深浅感觉障碍，亦可有四肢植物神经症状；⑤大量B族维生素和烟酸治疗有效
。酒 ，小饮怡情，大饮伤身。

5 、烟酸缺乏性脑病表现为情绪不稳
，人格改变
、忧郁、妄想 、幻觉，亦可有癫口大发作 ，严重者痴呆 。（2）酒精中毒性脑病表现为睡眠障碍、性格改变
、兴奋、欣快 、焦虑等情绪障碍
。听
、视幻觉、妄想 、激惹冲动
，记忆力减退。少数病人存在反射性幻觉影响，言语零乱 ，行为怪异
，定性障碍及间歇性癫口发作 。

6
、慢性酒精中毒（酒精依赖症）是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验 ，停止饮酒后常感心中难受、坐立不安
，或出现肢体震颤 、恶心
、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失
。

如何治疗wernicke脑病?

伴意识障碍的慢性酒精中毒 、营养不良
、低血糖和肝性脑病等患者 ，静脉输入葡萄糖前应通过非肠道补充维生素B1
，防止诱发WE。慢性酒精中毒所致的WE患者可伴镁缺乏，在依赖硫胺素代谢的几个生化过程中镁是辅助因子 ，镁缺乏可降低硫胺素的作用，使硫胺素缺乏的病情恶化
，故应补充镁 。

适应症 适用于维生素B1缺乏的脚气病或Wernicke脑病的治疗
。亦可用于维生素B1缺乏引起的周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。

如果是肿瘤造成，需要进行外科手术的治疗 ，去除病因
，从而达到治疗小脑性共济失调的目的 。如果是代谢性脑病Wernicke脑病引起，可通过大剂量补充B族维生素 ，如补充维生素B1
，以得到比较好的治疗效果
。

保暖，维持正常体温。（5）维持水 、电解质、酸碱平衡 ，血镁低时补镁 。治▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍疗Wernicke脑病
，可肌注Vit B1 100mg。（6）保护大脑功能，应用纳洛酮0.4-0.6mg缓慢静注 ，有助于缩短昏迷时间
，必要时可重复用药
。严重急性中毒时可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出体外。

韦尼克脑病（WE）或Wernicke-Korsakoff综合征是慢性酒中毒常见的代谢性脑病，是硫胺缺乏导致的急症 。在中国精神疾病分类方案中 ，WE归类于酒中毒所致的精神障碍
。及时诊断和治疗的患者可完全恢复，WE的病死率为10%～20%。WE的发病年龄为30～70岁
，平均49岁，男性稍多 。

经适当治疗后 ，异常信号可恢复正常
，但病变区可出现萎缩，致第三脑室和导水管扩大
、乳头体缩小
。乳头体萎缩以矢状位和冠状位图像显示最佳 ，其严重度超过皮质
，并认为是不可逆的，是组织破坏所引起的 ，是慢性韦尼克脑病的一个不可逆标志。

慢性酒中毒的常见症状是什么?

1、慢性酒精性中毒的震颤谵妄：长期大量饮酒者如果突然断酒
，表现为急性精神症状群，如震颤谵妄 ，意识模糊
，分不清东南西北，不识亲人 ，不知时间，有大量的知觉异常
，如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽 、妖魔鬼怪，患者极不安宁
、情绪激越、大喊大叫（A对） 。

2 、暂时的黑视或记忆力丧失
。 经常与家庭成员或朋友发生争执或打架。 为了得到放松
、兴奋、入睡 、应付问题 ，或感受到“正常”状态而持续饮酒 。 当停止饮酒时会出现头痛
，焦虑
、失眠、恶心或其它不愉快的症状
。

3 、慢性酒精中毒的症状主要如下 酒精中毒性遗忘症：为慢性酒精中毒的早期▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍症状，呈发作性遗忘 ，可持续数小时至数日。酒精中毒性幻觉症：多发生于长期饮酒或突然停止饮酒后数日或1～2周内产生
，以幻听多见，夜间为甚 ，因此病人常有失眠
，病程可持续数周至数年之久 。

4
、【答案】：A 慢性酒精中毒所致震颤性谵妄，是戒酒综合征的重度症状。▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍意识障碍为主 ，表现为震颤性谵妄
，一般发生于停酒后的48～96小时，具体表现为在意识清晰度改变的情况下 ，出现手、面，舌的粗大震颤
，定向障碍，幻觉和妄想 ，同时可出现癫痫发作和合并躯体症状
。

5 、症状中毒者早晨有恶心、呕吐
、饮少量酒▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍可使症状消除
，这是慢性酒精中毒的特殊表现。症状对神经系统功能的影响主要表现为停药综合征（表现震颤、幻觉 、癫痫和谵妄状态），也可引起多发性神经炎等 。症状嗜酒者胃炎和消化性溃疡的发病率高 ，也可引起脂肪肝
、肝炎、肝硬变及胰腺炎等
。

酒精性脑病的临床表现

三种综合征的特征性表现为：（1）Wernick脑病：在长期饮酒的基础上
，一次过量饮酒后突然发生谵妄 、昏睡
、肌肉抽搐或眼球麻痹、去大脑强直或昏迷，清醒后可转为以下二种综合征。（2）柯萨可夫精神病：缓慢起病 ，以记忆障碍为主
，伴虚构或错构 、定向力障碍，可有情感和动作迟钝 。

酒精性脑病：表现为神经胶质和血管增生 ，并伴有新旧出血
，而神经细胞则保存完好，其病变部位以乳头体丘脑下核区 ，▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍动眼神经核区多见，呈慢性缺血性改变
。 可在医生的指导下服用一些药物治疗
，通过药物的作用来减小酒精对肝脏的损伤，以阻止病情向肝纤维化的方向发展。

而酒精性脑病最早期的症状就包括手抖 ，后面可能还会伴有一定的记忆力损伤
，出现记忆障碍，还会出现动作或者情感迟缓 ，有一定的四肢感觉障碍
、肌反射能力减弱或者消失
，肌肉萎缩甚至瘫痪等等 。很多慢性酒精性脑病的人，还会出现不同程度的类▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍帕金森症状
。

会的 ，是酒精性脑病的初期临床表现。饮酒导致的各种问题已成为世界范围内较为严重的公共卫生问题之一
，而长期饮酒给人们带来的心理、躯体及社会功能的损害已成为一个不容忽视的医学社会问题 。酒精性脑病是最严重的酒中毒性精神障碍，病程持续时间长 ，预后差
。

长期大量饮酒的患者会出现有手抖的症状
，大多是由于酒类饮品对患者的大脑以及神经组织造成影响而引起的临床表现，尤其是在患者出现酒精性脑病的病情发生时 ，不仅会出现有手抖，而且还会出现有相应的神经精神方面的症状表现；需要患者慎重饮酒
，必要时及时进行戒酒，有利于病情的缓解。经常喝酒后会出现手抖 。

慢性酒精中毒简介

1 、慢性酒精中毒的成因复杂多样 ，涉及遗传
、生理、心理以及环境和社会等多个层面。其中
，遗传因素在个体差异中扮演着至关重要的角色
。研究表明，如果一个人的父母有饮酒习惯 ，那么他们子女患酒精中毒的风险会比普通人群高出4至5倍。

2 、慢性酒精中毒症状慢性酒精中毒指由于长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒 。酒精即乙醇
，化学式C2H5OH，为亲神经物质
。

3、慢性酒精中毒是长期过度饮酒而引起人格异常 ，并出现神经精神及内脏方面的损害的病症。患者一般有多年（10-20年）酗酒史和酒精依赖 。丧失社会责任感
、出现酒精中毒遗忘症是进入慢性期的临界线
。随后饮酒成为患者的强迫性行为
，停饮会出现戒断症状，如心悸、出汗 、头痛
、颤抖、恶心呕吐等。患者的人格已改变 。

4 、特▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍征性寻求饮酒行为 慢性酒精中毒会有特征性寻求饮酒行为
。特征性寻求饮酒主要是由于长期固定时间喝酒 ，然后形成习惯
，将饮酒视为最高的需求，常常为了饮酒不顾一切 ，甚至使用多种方法来达到喝酒的目的。酒精耐受 慢性酒精中毒会有酒精耐受的变化 。

5
、为慢性酒精中毒者突然停饮后出现的急性精神障碍
。患者意识模糊，兴奋、惊恐与幻视
，伴有发热 、多汗
、血压升高、心动过速 、舌唇和四肢粗大震颤及瞳孔散大。严重时可有抽搐发作 。实验室检查可见白细胞增高，血沉增快及肝功能损害。综上所述就是关于慢性酒精中毒的表现
。慢性酒精中毒会严重危害人们的身体健康。

6
、慢性酒精中毒就是一种酒依赖和慢性酒精中毒综合症 ，酒精滥用是一种行为障碍
，是逃避不能承受的压力和责任的一种方式，酒依赖是一种生物医学的概念 ，是长期过量饮酒引起的一种特殊心理状态
，也属于慢性酒精中毒 。慢性酒精中毒的患者有十年左右的长期大量饮酒史，也常有普通醉酒史
。