高血压急症（高血压急症和高血压危象的区别）

彩虹养生网精选：

• 1、高血压急症临床表现
• 2 、目前原发性高血压急症的首选降压药多为
• 3
  、▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍关于高血压急症的概念下列错误的是
• 4、高血压危象急救护理
• 5 、家里有人发生高血压急症如何处理?
• 6、高血压急症治疗原则?

高血压急症临床表现

1
、通常表现为剧烈头痛 ，伴有恶心呕吐
，视力障碍和精神及神经方面异常改变。血压显著增高收缩压升高达180mmHg以上和/或舒张压显著增高，可达120mmHg以上 。植物神经功能失调征象面色苍白 ，烦躁不安，多汗
，心悸，心率增快（100次/分） ，手足震颤
，尿频等
。

2、成人的动脉血压持续超过17/12千帕（140/90毫米汞柱）时叫做高血压。有两种类型，一种叫症状性高血压 ，由某些疾病引起；另一种叫原发性高血压
，由大脑皮质功能紊乱引起 。通常把后者称为高血压病。

3 、一般急性高血压发病较急，病情较重 ，多数患者会出现剧烈头痛
。疼痛
、恶心、呕吐 、视力障碍
、胸痛、胸闷 、少尿
、多汗、易怒 、心率加快等临床表现。所以受伤部位不同
，症状也有差异 。对于高血压急症患者，测血压时血压明显升高 ，收缩压较多
。检出高血压急症患者
，一定要及时使用降压药维持血压。

4
、杓型血压：正常成人的血压多表现为白天高夜间低，从清晨起血压开始逐渐升高 ，在上午7~9时呈现一日中的最高峰值，之后稍有下降
，在下午5时左右又出现一个较小的血压峰值，之后血压缓慢下降 ，直到午夜至凌晨2~3时
，血压降至一日中的最低谷，血压夜间比白天低10%~20% 。

目前原发性高血压急症的首选降压药多为

【单选】目前原发性高血压急症的首选降压药多为 A.硝酸甘油 B.阿替洛尔 C.卡托普利 D.硝普钠 E.利血平 【答案】D 【解析】原发性高血压急症处理对降压药的选择 ，要求起效迅速
，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小
。

高血压急症处理对降压药的选择 ，要求起效迅速
，短时间内达到最大作用，作用持续时间短 ，停药后作用消失较快
，不良反应较小。另外，最好在降压过程中不明显影响心率、心排出量和脑血流量 。硝普钠由于起效快 、效果好 ，一旦停用降压作用会很快消失，常做为治疗高血压急症的首选药
。

高血压急症患者应该选择能够迅速降低血压的药物
，例如硝普钠、尼卡地平等长效降压药物和硝酸甘油
、普萘洛尔等短效降压药物。同时需要考虑患者的病史及身体状况，避免出现药物不良反应和副作用 。在选择药物治疗时需要咨询医生 ，根据医生的建议进行治疗
，以保证其疗效和安全性
。

确切的说：西药降压疗效明确且安全。目前高血压药物选择上分为5类即利尿剂、钙通道阻滞剂 、受体阻滞剂
、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，此类降压药起效快且机制明确 ，降压效果好
，适合稳定血压和长期降压，同样也是高血压急症时首选药 。

关于高血压急症的概念下列错误的是

高血压病一期是血压达到诊断高血压标准 ，但无脏器并发症
，因此不属高血压急症。

②收缩压和舒张压均增高的混合型
。③老年人高血压患者心 、脑
、肾器官常有不同程度损害，靶器官并发症如脑卒中、心衰 、心肌梗死和肾功能不全较为常见。

冠心病和高血压是老年人的病 不少年轻人认为冠心病和高血压是老年人才得的病 ，与自己无关
，其实不然，在我国6-18岁的中小学省中 ，高血压的发病率就83%，当然这其中部分是继发于其他疾病而出现的高血压
，但是对于有高血压家族史的年轻人，还是应该定期测量血压 ，尤其是30岁以后
，以便早发现早治疗 。

高血压急症是指需要立即降低血压，以防止或减轻靶器官损害的临床综合征
。包括：伴血压升高的不稳定型心绞痛或急性心肌梗死 ，伴肺水肿的急性左心衰竭
，主动脉夹层动脉瘤，高血压脑病 ，颅内出血
，急性肾衰竭以及子痫等。也包括所谓的“高血压危象”或“恶性高血压 ”等临床急症 。

高血压危象急救护理

1
、高血压危象往往发生在未能妥善控制血压的患者身上
。因此，高血压患者应定期监测血压 ，遵医嘱规律用药
，避免过度劳累和精神刺激。在寒冷天气中，患者应加强自我防护 ，保持良好的生活习惯，戒烟限酒
，并注意不要擅自停用降压药物，以免引发血压骤升 。

2、高血压病人应坚持服药治疗 ，并经常到医院监测血压变化
，及时调整药物剂量
。平常应合理安排工作和休息，不宜过劳 ，保证充足睡眠。戒除烟 、酒及高脂饮食
，避免情绪产生较大的波动 。

3
、高血压危象及高血压脑病抢救配合 ①半卧位，安定情绪 ，吸氧；②迅速
，准确按医嘱给予降压药，脱水剂及镇静药物；③建立静脉通路 ，滴注降压药物时
，严格按给药剂量，调节滴速 ，防止血压骤降；④密切观察的血压、心率 、呼吸、神志等变化，并填写特别护理记录单
。

4
、第1章
，紧急救护程序，包括突发事件、多发伤 、颅脑损伤
、严重胸外伤、腹部创伤 、电击伤
、溺水、中暑 、农药及一氧化碳中毒
、心搏骤停等各类急救处理方法 ，细致到急性心肌梗死、心力衰竭 、高血压危象等不同病症的特殊处理▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍。

家里有人发生高血压急症如何处理?

高血压危象：患者会出现剧烈头痛
、恶心、呕吐 、胸闷、视力障碍和意识模糊等症状 。急救措施：病人应立即卧床休息
，并采取降压措施，如服用复方降压片等药物 ，并可加服利尿剂
，尽量将血压降至安全水平。意识模糊的患者需要吸氧
。

大都是高血压发病的前兆，这时家人应帮助患者做好双腿下垂 ，然后及时寻求医生的帮助。建议高血压病情严重的患者
，在家里提前准备一个氧气罐，并且要随时有家人的陪伴 ，发现病▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍情
，及时拨打急救电话 。另外采取自我急救措施，给病人争取时间
。

一旦出现血压急剧升高 ，发生高血压急症时，应使患者保持安静
，避免躁动，宜平卧休息。有条件者 ，应立即给氧
，并含服硝苯地平 10mg，该药一般在 10分钟即可见降压效果 。如果 15分钟后效果仍不理想 ，可再服 10mg
。

要及时服用降压药
，还可另服利尿剂
、镇静剂等。病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛 ，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭
，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部 、左肩背或上肢 ，面色▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍苍白
、出冷汗
，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯 ，并吸入氧气 。

家庭中若有高血压患者，应备有血压计
，并确保家庭成员掌握测量血压的方法和基本的急救技能，以便高血压急症发生时能够及时处理
。高血压急症常见于未规范治疗或擅自停药的患者 ，以及在接受寒冷刺激、精神压力 、情绪波动
、过度劳累等诱因下发生。因此
，应尽量减少可能刺激患者的因素 。

专家建议，家庭成员如果突发高血压 ，应根据以下几种症状
，相应进行急救：急性左心衰竭病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态 ，口唇发绀
，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时 ，要考虑有急性左心衰竭
，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位 ，如备有氧气袋，及时吸入氧气
，并迅速通知急救中心
。

高血压急症治疗原则?

高血压急症应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。

用药原则包括（1）迅速降低血压（2）控制性降压（3）合理选择降压药（4）避免使用的药物如利血平等 。

急症处理原则 紧急抗高血压：通过迅速使用降压药控制高血压 ，避免并发症的发生。常用的药物包括硝酸甘油、硝苯地平 、拉贝洛尔等
。需要注意的是
，药物的使用需要根据病情和患者的生命体征进行选择，不能盲目使用。

控制血压：在治疗各类高血压急症的药物选择上 ，高血压脑病的首选药物
，近10 多年来较公认的是硝普钠，它降压作用快 ，半衰期短
，疗效可靠，静滴立即生效 ，停药后作用很快消失 。用法：硝普钠30mg 加5% 葡萄糖500ml 静滴
，10 ～ 30 滴/ 分
。

根据不同的病情，还需要进行针对性的对症处理。例如 ，对于高血压脑病患者，需要及时开展降颅压
、维持喉气道通畅等治疗；对于高血压急性肾功能衰竭患者
，需要进行肾脏替代治疗等 。总之，高血压急症需要立即进行紧急治疗
。