左向右分流型先天性心脏病（左向右分流型先天性心脏病有）

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• 1、左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时主要改变是()
• 2、左向右分流型先心病的共同特点不包括
• 3、下列先天性心脏病属左向右分流型的是
• 4、左向右分流的先天性心脏病患儿的血流动力学改变是

左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时主要改变是()

分析：左向右分流型先天性心脏病出现肺动脉高压时，右心射血阻力增大，右心室会出现代偿性增大。

总的来说左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时共有的主要改变就是右心室增大。左心室增大（A错）多见高血压等疾病。左心房（C错）增大，多见于心脏瓣膜病，尤以二尖瓣狭窄最多。右心房（D错）在通常情况下少见增大，左心房，左心室（E错）多见于二尖瓣关闭不全。

左向右分流型先天性心脏病，由于左心的压力高于右心，出现左向右分流，右心的血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室大。晚期出现显著的肺动脉高压时，右心室射血压力需进一步增加，此时右心室增大更显著。

左向右分流型（潜伏青紫型）：此型最常见，如室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。（1）室间隔缺损的症状表现：小型室间隔缺损多无临床症状，生长发育一般不受影响。

左向右分流型先心病的共同特点不包括

分析：①左向右分流型先天性心脏病（先心病）患儿常有肺充血，体循环血容量不足，机体长期缺血缺氧，可致小儿生长发育迟缓（A对）。②常见的左向右分流型先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。

分析：从左向右分流先天性心脏病的共同特征是右心房/右心室及肺动脉血流增多，出现肺动脉瓣区第二心音增强，系肺动脉瓣相对狭窄所致（D）。

左向右分流先天性心脏病可出现：①胸骨左缘收缩期杂音，收缩期左心的收缩压增加，从而发生左向右分流（A对）。②容易并发肺部感染，当发生左向右分流时，导致右心前负荷增加，于是肺动脉回流发生障碍，大量的血淤积在肺部，血是细菌最好的培养基，因此易发生肺部感染（B对）。

正常情况下由于体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流，故体循环血流量减少，肺循环血流量增加。因分流对肺循环的压力影响使肺小动脉痉挛，产生动力型肺动脉高压，继之逐渐引起肺小动脉内膜增厚及硬化，形成梗阻性肺动脉高压。

左向右分流型先心病的共同特征：①一般情况下无青紫，当哭闹、患肺炎或心功能不全时，右心压力高于左心，即可出现青紫；②心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响；③肺循环量增多，易患肺炎，X线检查见肺门血管影增粗；④体循环血流量减少，影响生长发育。

下列先天性心脏病属左向右分流型的是

左向右分流型（潜伏青紫型）在左、右心之间或与肺动脉之间具有异常通路，正常情况下，体循环的压力高于肺循环，左心压力高于右心，血液从左向右侧分流，故平时不出现青紫。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高并超过左心时，血液自右向左分流，可出现暂时性青紫。

左向右分流型先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭，本题中B、C答案属右向左分流型；肺动脉狭窄则属无分流型。

先天性心脏病根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，可分为3类：①左向右分流型（潜伏青紫型）：常见于房、室间隔缺损或动脉导管未闭。②右向左分流型（青紫型）：常见于法洛四联症和大动脉转位等。③无分流型（无青紫型）：常见于肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。

左向右分流型常见的如室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。法洛四联症、大动脉错位属于右向左分流型。肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄属于无分流型。考点：先天性心脏病的常见临床类型。

【答案】：A 先天性心脏病有三种常见分类方法，其中根据血流动力学变化可将先心病分为：左向右分流型（潜在青紫型）；右向左分流型（青紫型）；无分流型（无青紫型）。常见的左向右分流型心脏病有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。

左向右分流的先天性心脏病患儿的血流动力学改变是

左向右分流型先天性心脏病：正常情况下由于体循环压力高于肺循环，平时血液从左向右分流而不出现发绀，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。血流动力学表现为肺循环充血，体循环血量减少。故答案为A。

左向右分流型先天性心脏病出现的肺部血管改变是右心房、右心室因容量过负荷而增大，肺充血。

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类。在人胚胎发育时期（怀孕初期2-3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的心脏，称为先天性心脏病。主要根据血流动力学变化将先天性心脏病分为三组。

【答案】：B 分析：左向右分流型先天性心脏病出现肺动脉高压时，右心射血阻力增大，右心室会出现代偿性增大。

【答案】：E 左向右分流型先天性心脏病，由于左心的压力高于右心，出现左向右分流，右心的血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室大。晚期出现显著的肺动脉高压时，右心室射血压力需进一步增加，此时右心室增大更显著。