气囊止血带（气囊止血带压力）

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  、手部创伤止血时止血带应缚于
• 2、静脉放血术操作方法
• 3 、骨胫膜综合征可以用气囊止血带吗?

手部创伤止血时止血带应缚于

答案：A）止血带止血为四肢动脉出血急救时常采用的止血方法。最好用气囊止血带，包扎的位置应在单骨肢体肌肉丰厚处 。双骨肢体走行于双骨间的动脉就不能被止血带压住而达不到止血目的
。肌肉丰厚处以避免压伤血管神经。故手部创伤止血时 ，止血带放置位置应是上臂上1/3处 。

【答案】：E 局部压迫包扎是处理手部创伤出血最简便而有效的方法
。如有大血管损伤
、大出血
，需使用止血带止血，止血带应缚于上臂上1/3部位 ，要做好衬垫
，记录时间，并注意每隔1h放▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍松止血带5～10min ，以免引起肢体缺血性肌挛缩或坏死。

止血带止血法：四肢大动脉出血
，不易用加压包扎或指压法止血时，可用止血带（橡皮带或其他代用品） ，缚扎于出血部的近心脏端 。

一般的出血
，用干净的纱布或手绢、毛巾在出血部位加压包扎即可，也可以用另一只手或由别人对伤手加压 ，既有效，也不会造成不良后果
。 如果手的动脉损伤发生大出血
，可用止血带或弹性胶管束缚上臂1/3部位止血。但在送大医院手术时应每隔1小时松开止血带5~10分钟，以免手部缺血坏死 。

止血带止血法 此为传统止血方法
。且只适用于四肢大出血。使用时 ，先在伤口上方使用软布类围垫
，然后将止血带缚扎在表面，将肢体缠紧 ，其压力以阻断动脉流血为宜 。在使用止血带止血时
，应缩短时间，并且每20~30分钟松绑一会 ，让少量血液流过
，以防肢体坏死。此方法的弊端在于容易导致肢体坏死
。

静脉放血术操作方法

1 、先将针具煮沸消毒，然后操作者的双手和患者的放血部位进行常规消毒。临床常用的放血方法有刺络法和划割法两种 。（1）刺络法：该法又分点刺
、挑刺、丛刺三种刺法
。点刺有速刺（对准放血处 ，迅速刺入5～3毫米
，然后迅速退出，放出少量血液或粘液。

2 、缓刺方法适用于静脉放血治疗 ，常见的穴位如曲泽
、委中和太阳等 。首先，用橡皮带在穴位周围束紧
，术者右手持三棱针定位在静脉凸起处，缓慢刺入约0.5至1厘米 ，然后慢慢退出
，待黑色血液排出，颜色转为红色 ，方可解开橡皮带
，用消毒棉球轻柔按压针孔
。速刺适用于急症如咽痛、目赤肿痛 、中暑和中风等。

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、②▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍术后右手持针，左手固定待刺部位 ，将针尖对准选好之血络
，迅速刺入约0.1～0.3cm立即出针 。③用手指轻轻挤压点刺穴位周围皮肤，挤出少量血液 ，用干棉签擦之
，再挤压1～2次，放出适量血液后 ，用干棉签压迫止血
。

4、点刺法操作时，先推按穴位使郁血积聚
，右手拇指和食指持针，中指辅助 ，快速刺入1至2毫米
，迅速出针并按压出血，重症患者可能出血较多 ，血色由黑紫转红。如刺曲泽 、委中穴
，需先扎紧止血带，便于出血 ，放血后放松止血带
，再用棉球按压针孔 。

5、中医放血疗法的操作方法分为：点刺（也叫快刺）；挑刺（多用于胸背耳后出血）；慢刺（多用于肘
、腘窝浅静脉放血）；围刺（又名散刺）
。用于皮肤疾病等病变周围的穿刺放血。在护理方面，严格建议体质虚弱、孕妇 、凝血机制差的人不要使用此法 。特别强调手法要稳
、准、轻 ，但不能过度
，放血不能过度。

6 、其实我们大家都应该见过中医的放血疗法，早些年的时候 ，父母会用针把酸疼的部位挑破，然后扣上烧好的玻璃瓶
，这种民间的拔火罐就是在放毒血
。目前，针灸放血疗法仍然是一种非常普遍的中医疗法 ，对许多疾病都有治疗效果
，因为针灸放血中医不同于西医放血，放血量很小 ，通常是几滴
，一般不超过100毫升。

骨胫膜综合征可以用气囊止血带吗?

俯卧或健侧卧位手术在气囊止血带下施行 。膝后外侧切口长14～16cm，找到股二头肌腱于此腱前缘分离进入腘区一般毋需显露腓总神经 ，将腘窝血管神经妥善牵开
。

②用指压法或用血压表气囊止血带压迫法
，压迫颈静脉以观察压力的变化及变化的速度。应用血压表气囊加压时，其气压不能超过60毫米汞柱 ，每增加其压力 10毫米汞柱时
，记录一次脑脊液计压数 。应用指压法是，每隔5～10秒钟记录脑脊液计压数一次
。压迫颈静脉后如果压力不升则表示穿刺以上的部位有完全梗阻。

应用气囊止血带 ，除衬垫外，扎好止血带后应在止血带上用绷带或布带捆扎
，防止充气后止血带各层分离，起不到止血效果 。 9观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是： 脉压大小 9急性腰椎间盘突出症 ，常用的治疗方法： 牵引 9急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是
、 房室传导阻滞
。

手术在麻醉后气囊止血带下进行。于跟骨后结节跟腱外侧方
，用尖刀戳一小口，由此插入一粗骨圆针 ，到近折块内（图7） 。然后将膝屈曲
，以松弛腓肠肌
。术者握住骨圆针向足跖面下压，使骨折块复位。最后将骨圆针击入远位骨折块内固定（图8） 。