溶栓治疗药物（溶栓治疗药物优选）

彩虹养生网精选：

• 1、如何选择溶栓药物和用药方案
• 2 、溶栓药的功效与作用
• 3
  、外科学指导:溶栓药物及分类

如何选择溶栓药物和用药方案

溶栓的首选药物是阿替普酶，这是因为阿替普酶溶栓的有效率高 ，而且引起出血转化的风险较小 。阿替普酶适用于梗塞在5h以内的病人
，对于非心源性卒中的有效率在30%左右，而引起出血转化的比率不超过10%
。所有年龄大于18岁的成年人 ，无明确溶栓禁忌症的患者
，都可以使用阿替普酶进行溶栓。

急性心肌梗塞的溶栓治疗，应该首选第二代或者第三代的溶栓治▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍疗药物 。第二代的溶栓药物可以选择阿替普酶 ，第三代的溶栓药物可以选择瑞替普酶、替奈普酶
。第二代和第三代溶栓药物都是选择性的溶栓药物，只溶解病变部位的血栓
，对全身的纤溶系统没有不良的影响。

阿替普酶：对于急性脑梗死时间超过5小时的患者，应采用阿替普酶进行治疗 。阿替普酶导致患者发生溶栓后出血的风险较小 ，适合急性脑梗死患者的溶栓治疗；尿激酶：若患者发生脑梗死的时间超过5小时
，但在6个小时内，应选择尿激酶进行溶栓。

如果发病时间在5小时以内 ，临床上一般首选阿替普酶进行静脉溶栓治疗
。如果患者的发病时间超过5小时
，在6小时以内，一般情况下首选尿激酶进行静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗可以迅速恢复脑血流 ，改善脑组织代谢
，能够挽救仅有功能改变的缺血半暗带组织 。

脑血栓早期溶栓的首选药▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍物，目前临床上多是选择阿替普酶 ，阿替普酶可以根据病人的公斤体重进行计算
，然后给予病人静脉注射
。临床上有很大一部分患者经过治疗之后，可以使血栓溶解 ，能够达到完全治愈的效果。

药物选择和使用方法 。溶栓药物的选择需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定
。不同的药物有不同的使用方法和剂量要求，必须严格按照医生的指导进行使用
，不得随意更改药物种类或剂量。出血风险的预防与处理 。溶栓治疗可能引发出血风险，特别是在老▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍年人和有凝血功能异常的患者中更为显著
。

溶栓药的功效与作用

1 、尿激酶的作用及功效 尿激酶是一种溶栓药物 ，主要用于溶解血栓
，恢复血管的正常血流。其功效主要体现在治疗急性心肌梗▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍塞
、血栓形成等病状，通过溶解血栓 ，达到改善血液循环、保护器官功能的目的 。

2 、溶栓药物的作用：溶栓药物的主要功能是溶解已经形成的血栓
，恢复血管的正常血流
。当血栓阻塞血管时，这些药物能够分解血栓中的主要成分 ，即纤维蛋白
，从而达到溶解血栓的效果。

3、溶栓剂是一类能够溶解血栓的药物，主要用于治疗血栓性疾病 。这些疾病包括心肌梗死
、脑卒中以及其他由血栓引起的疾病。 尿激酶是最早应用的溶栓药物之一 ，通过提取自人尿液中的蛋白水解酶来发挥溶解血栓的作用
。它能够直接激活纤维蛋白溶酶原
，进而产生纤溶酶，这些酶可以分解血栓中的纤维蛋白 ，使血栓溶解。

外科学指导:溶栓药物及分类

溶栓药物主要包括纤溶酶原激活物或其类似物，这些药物的发展历程从非特异性纤溶酶原激活剂到特异性纤溶酶原激活剂
，给药方式也从静脉持续滴注发展到静脉注射 。 非特异性纤溶酶原激活剂，如链激酶和尿激酶 ，常用于临床
。

溶栓药物多为纤溶酶原激活物或类似物
，其发展经历从非特异性纤溶酶原激活剂到特异性纤溶酶原激活剂，从静脉持续滴注药物到静脉注射药物。非特异性纤溶酶原激活剂：常用的有链激酶和尿激酶 。

溶栓药物选择：目前可选用的溶栓药物有尿激酶、链激酶及组织纤溶酶原激活剂（t-PA） ，以尿激酶最常用
。根据我院的经验尿激酶使用剂量为
，每4小时将尿激酶25万U溶入50-100ml生理盐水中，经微量注射泵从溶栓导管注入。为了增加溶栓效率 ，溶栓前可用猪尾导管碎栓
，或者使用一些机械血栓清除装置，如Rotarex等 。

尿激酶 、重组组织型纤溶酶原激活物及链激酶是目前临床上可用的溶栓药物
。链激酶因过敏反应及出血风险较大等原因使用受限 ，而尿激酶与重组t-PA因为均有较好的溶栓效果
、较低的出血发生率等特点成为临床治疗DVT的首选
，但由于后者的费用较高，临床仍以尿激酶使用较为普及。 尿激酶的使用剂量和方法目前尚无统一的标准 。

急性肺血栓栓塞症（APTE）已成为我国常见的心血管系统疾病 ，在美国等西方国家也是常见的三大致死性心血管疾病之一，主要原因为深静脉血栓形成（DVT）的发病率高
。肺栓塞栓子90%以上▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍来自下肢深静脉血栓。

它是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺插管
，对患者进行药物灌注、血管栓塞或扩张成形等非外科手术方法诊断和治疗各种疾病 。