中枢淋巴瘤（中枢淋巴瘤复发了还有什么方案）

彩虹养生网精选：

• 1、中枢神经系统淋巴瘤的发病原因有哪些
• 2 、中枢神经系统淋巴瘤的检查
• 3、中枢神经系统淋巴瘤的临床表现
• 4
  、中枢系统淋巴瘤用白蛋白有用吗
• 5、原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗

中枢神经系统淋巴瘤的发病原因有哪些

1 、中枢神经系统内的原位淋巴细胞恶性克隆增生所致 。但是，到目前为止 ，研究并未发现原发性中枢神经系统淋巴瘤与继发性中枢神经系统淋巴瘤的肿瘤细胞表型有所不同，所以
，这种学说尚无确切依据。

2
、淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大 ，肝脾肿大
，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗 、消瘦
、瘙痒等全身症状
。

3、淋巴癌的原因 淋巴瘤产生的原因一：免疫因素 免疫因素是淋巴瘤产生的一个重要原因 ，人体的免疫力强的话
，就能够抵抗住各种病毒的侵袭，如果人体免疫系统出现了问题 ，身体就会比较容易患上各种疾病
，淋巴瘤的出现就是人体免疫系统出现问题的一个重要证明。

中枢神经系统淋巴瘤的检查

1 、脑脊液检查中高度侵袭性NHL临床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出现中枢神经系统受累，或有中枢神经系统症状者 ，需行脑脊液检查
，表现为脑脊液压力增高，生化蛋白量增加 ，常规细胞数量增多，单核为主
，病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞 。

2
、全身浅表淋巴结是否肿大，皮肤及附件有否侵犯 ，应注意咽淋巴环、乳腺 、睾丸等有否侵犯
。其他静脉或淋巴回流受阻
，气管受压，上腔静脉综合症等。细胞诊断和组织活检检查也是淋巴瘤的诊断方法 。恶性淋巴瘤的确切诊断是病理医生用显微镜对从病灶部位所采取的组织标本进行观察而得到的
。

3
、LCA（-）、CD3（肿瘤细胞一） 、CD2（肿瘤细胞一）－－－不是淋巴瘤（恶性肿瘤）Syn（-）、CgA（-）
、CD56（-）－－－不是神经内分泌来源的肿瘤 Ki67（+）80%－－－增殖指数很高 ，提示是恶性肿瘤。

4、临床表现可归纳为4组：脑部受累症状主要表现为头痛 、视力模糊
、性格改变
，另外根据病变的部位会出现相应的临床表现 。软脑膜受累症状此类病人在脑脊液检查时蛋白和淋巴细胞计数明显增高
。眼受累症状约有20%的原发淋巴瘤病人眼受累，应进行眼的裂隙灯检查。

5、一般都包括浅表淋巴结B超（至少包括双侧颈部 、颌下
、锁骨上、腋窝和腹股沟淋巴结） 、胸部增强CT
、腹盆腔增强CT或B超、骨髓穿刺涂片或活检 。必要时还需要做鼻咽 、胃肠
、呼吸道内镜检查或者腰椎穿刺检查脑脊液 ，以明确中枢神经系统是否收到侵犯
，必要时还要注射化疗药物
。

6、断层扫描检查：用像X光一样的一种大型机器，从各种不同的角度拍摄 ，这样可让医生看到淋巴癌到底在哪里。 磁核共振摄影：这种检查方法利用磁性及无线电波显示淋巴癌有否转移到神经系统或其它器官 。 MUGA检查：检查您的心肌活动﹐以及心脏功能是否正常。

中枢神经系统淋巴瘤的临床表现

1 、脑部受累症状（占30%～50%）主要表现为头痛、视力模糊
、性格改变
，另外根据病变的部位会出现相应的临床表现
。软脑膜受累症状（10%～25%）此类病人在脑脊液检查时蛋白和淋巴细胞计数明显增高。

2、中枢神经系统淋巴瘤病程短，大多在半年以内 ，其主要症状与体征由其病理上的占位效应或弥散性脑水肿所致，早期表现为头痛 、呕吐等高颅压症状
，并可伴有精神方面的改变，如性格改变和嗜睡等 。局限性体征取决于肿瘤的部位和范围 ，可出现肢体麻木
、瘫痪、失语和共济失调等
，癫痫少见
。

3 、颅内高压症状头痛
、恶心、呕吐等颅内高压症状。神经系统症状视力障碍 、肢体无力
、癫痫、失语 、眩晕
、行走不稳等神经系统症状 。

4、头颅X平片50%的病人头颅平片异常，常见松果体移位和颅内压增高的征象 ，很少见到肿瘤钙化
。心电图80%的淋巴瘤病人EEG不正常
，显示为局限性或弥漫性病变。

5 、其他的疾病不会出现饮酒后淋巴结疼痛 。部分病人还会出现局部器官受压迫的症状，常见于高度侵袭性的淋巴瘤 ，如伯基特淋巴瘤、T细胞淋巴瘤等等
。如果淋巴瘤累及到消化道
，病人可▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍能会出现恶心
、呕吐、腹痛 、腹胀等不适的情况。如果影响到中枢神经系统，可能会出现头疼
、头晕、复视等一系列症状 。

6 、脑部受累症状（占30%～50%）：主要表现为头痛
、视力模糊、性格改变 ，另外根据病变的部位会出现相应的临床表现
。软脑膜受累症状（10%～25%）：此类病人在脑脊液检查时蛋白和淋巴细胞计数明显增高。

中枢系统淋巴瘤用白蛋白有用吗

你目前已经确诊并已做了手术切除
，现在还可以做化疗巩固治疗，饮食较差的话 ，可以输注白蛋白 、球▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍蛋白支持治疗 。

从你的叙述分析患者的情况是恶性淋巴瘤，临床上比较常见
，是淋巴组织的恶性肿瘤，发病的原因给患者的体质有关 ，表现为身体的发热
、胀痛和消瘦乏力等不适。放疗后出现身体的水肿和咳嗽
，可能是身体的感染和低蛋白血症，建议应用人血白蛋白进行治疗 ，同时应用抗生素和止咳化痰的药物对症治疗
。

如果患有淋巴癌
，并且已经是处于晚期，这种情况下生存的时间1-3个月不等 ，因为淋巴癌的恶性度也是比较高的
，并且有很多病人在确诊的时候处于进展期或者是后期。这种疾病最有效的治疗办法是进行全身的静脉化疗，并且化疗对人体的打击也非常大 ，很多病人都难以完成系统的静脉化疗 ▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗

一般治疗使用激素和脱水等药物治疗能在短期内改善症状
。约40%的患者接受皮质类固醇（如地塞米松）治疗后可抑制肿瘤生长
，甚至使其消退，但疗效不能持久。放射治疗该病对放射治疗十分敏感 ，可很快改善临床症状，在病理诊断明确后应首选放射治疗 。放疗初期约90%的患者有反应
，但总的疗效仍较差
。

怎么治疗中枢神经淋巴瘤？⒈.一般治疗：使用激素和脱水等药物治疗，能在短期内改善症状。约40%的患者接受皮质类固醇（如地塞米松）治疗后可抑制肿瘤生长 ，甚至使其消退
，但疗效不能持久 ▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍。⒉放射治疗▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍：该病对放射治疗十分敏感，可很快改善临床症状 ，在病理诊断明确后应首选放射治疗
。

我们的团队目前治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的主要手段是化疗
，我们所采取的的化疗方案为以甲氨蝶呤为主的化疗方案，由于进行了一些优化 ，绝大多数病人反应轻
，相对轻松渡过冲击治疗阶段，进入进入定期的巩固治疗阶段。我们经过系统化疗的患者完全的完全缓解率接近70% ，这在国际上都处于领先水平 。

脑淋巴瘤的治疗：PCNSL对放疗十分敏感
，可戏剧性地改善临床症状，由于中枢神经细胞对射线亦十分敏感 ，放射线剂量受到一定的局限，故复发率较高
。脑淋巴瘤手术的目的旨在诊断
，如果瘤体位于静区，亦可手术切除 ，达到减压。脑淋巴瘤化疗：一般用于放疗后复发或与放疗联合使用
，亦可延长生存时间 。

脑淋巴瘤的治疗：CNSL对放疗十分敏感，可戏剧性地改善临床症状 ，由于中枢神经细胞对射线亦十分敏感
，放射线剂量受到一定的局限，故复发率较高。手术的目的旨在诊断 ，如果瘤体位于静区
，亦可手术切除，达到减压
。化疗：一般用于放疗后复发或与放疗联合使用 ，亦可延长生存时间。

原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）对CHOP方案对PCNSL几乎无效 。MTX5g/m2方案静脉用药是最好的选择
。随后均给予全脑放射治疗（WBRT）。美罗华与HD-MTX联合治疗有增加疗效的作用 。如果脑脊液检查恶性细胞增多或脊柱核磁有阳性发现
，均应考虑鞘内化疗
。