液波震颤（液波震颤是触诊还是叩诊）

彩虹养生网精选：

• 1 、液波震颤属于叩诊还是触诊
• 2
  、移动性浊音和液波震颤区别
• 3、可出现液波震颤的为
• 4 、中医医师实践技能辅导:肝脏上界的叩诊

液波震颤属于叩诊还是触诊

1
、液波震颤则是通过叩击腹壁感受液体波动来判断腹水的存在 。医师一手掌面贴于患者一侧腹壁 ，另一手叩击对侧腹壁
，如果感受到波动，则说明有大量腹水
。总的来说 ，移动性浊音对腹水的检测更为敏感
，可以在腹水量较少时就检测出来，而液波震颤则需要更多的腹水量才能检测到。

2、移动性浊音是诊断腹水的重要体征之一 。当腹腔内积聚液体较多时 ，在叩诊过程中会听到浊音的变化
，这种浊音会随着患者的体位改变而移动
。医生在检查时会通过移动患者并叩诊不同部位来检测移动性浊音的存在。液波震颤也是一种重要的体征 。

3 、触诊部分（7分）中，浅部触诊手法关键在于顺序（3分）：从左下腹开始 ，按逆时针方向，注意手法轻柔
。腹部异常包块触诊需关注包块的性质
，液波震颤和压痛反跳痛的检测方法也需正确实施。肝脏和脾脏触诊（7分）需要熟练运用单手或双手触诊技巧，评估其大小和位置 。

4
、液波震颤：患者平卧 ，双腿屈曲
，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁 ，另一手四指并拢稍屈曲
，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上
。

5、触诊：腹肌紧张程度▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍ 、压痛及反跳痛、液波震颤 肝脾：大小
、质地、边缘 、触痛 包块：部位
、大小、质地 、表面情况
、边界、压痛 、移动性 叩诊：肝浊音界
、肝区叩痛、腹部移动性浊音。听诊：肠鸣音情况（消失 、亢进
、音调） ，胃区振水音
，有无血管杂音 。

6、胆囊检查采用单手滑动和钩指触诊，寻找胆囊点的硬物感和疼痛 ，Murphy征的阳性反应
，是胆囊炎的标志
。胃部的振水音和液波震颤，分别通过冲击叩诊和两侧对比感知 ，揭示胃内气体和液体的状况。

移动性浊音和液波震颤区别

【答案】：A 、B、C 振水音是检查胃内是否存留有多量液体及气体的方法 。腹水量 3_ml时可出现液波震颤阳 性，腹水量 1 OOOml时可出现移动性浊音阳性
，此外大量腹水时可出现蛙腹征
。

腹水的诊断一般较容易，腹腔内积液超出500ml ，叩诊可检出腹部移动性浊音
，大量腹水时可有液波震颤；少于500ml的腹水可借超声和腹腔穿刺检出，超声示肝肾交界部位有暗区。CT的灵敏度不如超声 。

在其他地方 ，这种清音和浊音仍然共存
。 10移动性浊音和流体波更难引出而且需要更大量的腹水。 11腹水的特点是液波震颤
、移动性浊音、侧腹膨隆 。 12刚开始接触这门语言 需要反复练习诸如清浊音 、大舌音
、喉塞音等普通话中极少用到的发音
。

可出现液波震颤的为

【答案】：C 液波震颤：检查时患者仰卧
，医师用手掌面贴于患者腹壁一侧，以另一手并拢屈曲的四指指端迅速叩击腹壁另一侧 ，如腹腔内有大量游离液体时
，贴于腹壁的手掌就可感到液波的冲击，称为液波震颤。

振水音是检查胃内是否存留有多量液体及气体的方法 。腹水量 3_ml时可出现液波震颤阳 性 ，腹水量 1 OOOml时可出现移动性浊音阳性
，此外大量腹水时可出现蛙腹征。

①当腹腔内有大量游离液体时，用手指叩击腹部可感到液波震颤 ，称为波动感
。②此法检查腹水，需有3000～4000mL以上液体量
，不如移动性浊音敏感。

液波震颤是一种临床检查时的腹部波动感 。液波震颤是由于腹腔内存在大量游离液体时，如果用手指叩击腹部所感受到的液体震荡波动感
。这是一种常见的物理检查方法 ，通常用于辅助诊断某些腹腔疾病。当腹腔内积聚大量液体时
，如腹水、血液或脓液等，液波震颤会更为明显 。

感知方式：液波震颤是通过触摸来感知的 ，当腹腔内有大量游离液体时
，用手指叩击腹部，液体会产生波动 ，这种波动经过腹壁传导
，可以被触摸到，所以液波震颤属于触诊
。

中医医师实践技能辅导:肝脏上界的叩诊

1 、①以左中指的第二节作为叩诊板指 ，平紧贴于叩击部位表面
，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第第二之间的指关节。 ②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始 ，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁
，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘 。

2
、正常肺下界及其改变：叩诊肺下界时 ，一般先叩右侧、后叩左侧
，在平静呼吸时，自上而▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍下沿锁骨中线 、腋中线
、肩胛下角线等各垂直线进行叩诊
。除在右锁骨中线上叩诊音由清音先变为浊音（称肺肝界 ，即肝上界）
，后由浊音变为实音处为肺下界，在其他垂直线上由清音变为实音处 ，即为该垂直线上的肺上界。

3、正常胸部叩诊为清音
，当向下叩诊，清音转为浊音（E对）时 ，此时叩诊到肝上界
，由于此处的肝脏被肺下叶遮盖，此处又称肝相对浊音界 ，再往下叩诊1-2个肋间，则浊音变为实音
，由于此处的肝脏不在被肺叶掩盖而贴近胸壁，此处又称肝绝对浊音界 ，此处即为肺下界 。

4 、实践技能考试时
，腹部叩诊可采用直接和间接叩诊法，但一般采用间接叩诊法
。其主要作用在于了解某些脏器的大小
、部位和叩痛 ，胃与膀胱的扩大程度
，胃肠道充气情况，腹腔内有无▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍积气、积液和包块等。腹部叩诊音：正常腹部除肝 、脾所在部位叩诊呈浊音或实音外 ，其余部位叩诊均为鼓音 。

5、
、请演示肝脏上界的叩诊？ 沿右锁骨中线
，由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界
。 请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法？ 血压（间接测量法） （1）检查血压计；关键：先检查水银柱是否在“0”点。 （2）肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平 。