心肌炎做什么检查能查出来（心肌炎做什么检查能查出来心肌炎与冠心病区别）

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• 1、如何检查心肌炎
• 2 、心肌炎的诊断
• 3
  、心肌炎检查什么?

如何检查心肌炎

X线检查：由于病变范围及病变严重程度不同，放射线检查亦有较大差别 ，大约1/3-1/2心脏扩大
，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液 ，心影呈球形或烧瓶状
，心搏动减弱，局限性心肌炎或病变较轻者 ，心界可完全正常 。

心肌炎的诊断一般根据病因的特点、心脏相关的临床症状和体征 、实验室检查发现的心电图异常
、心肌坏死标志物升高、超声心动图的异常，并排除其他心脏疾病时做出
。心肌炎的确切诊断需要病理组织学的证据
，主要是心内膜心肌活检的结果，因其对治疗的指导意义有限而且有一定的操作风险 ，目前临床并不常规进行。

放射核素检查：2/3 患者可见左心室射血分数减低 。对病毒性心肌炎的动物模型的研究提示放射核素111 铟（111In）标记单克隆抗心肌肌球蛋白抗体扫描显影对检出心肌炎有潜在的用途
。临床研究也证明有较好的敏感性。但是
，大部分扫描阳性而活检结果阴性 。

病毒性心肌炎的确诊相当困难。原因是病毒性心肌炎临床表现及多数辅助检 查均缺乏特异性
。如何结合临床表现与实验室检查结果确诊病毒性心肌炎，国际上 尚无统一标准。仅有病毒感染或心肌炎本身的症状都不足以确诊病毒感染心肌 。

那么 ，如何检查心肌炎呢？首先
，患者应该进行心电图检查，以检测心脏的电信号 ，以及心脏的功能和结构是否正常
。其次
，患者可以进行心脏超声检查，以检测心脏的形状和大小 ，以及心脏内部的血流情况。此外
，患者还可以进行心肌酶学检查，以检测心肌细胞内的酶是否异常 。

心肌酶学改变（1）肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB） ，心肌炎早期升高（2）乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶（LDH1LDH2），病毒性心肌炎是升高
，尤其LDH1升高明显（3）心肌肌钙蛋白（cTn），是评价心肌损害特异性 、敏感性指标
。

心肌炎的诊断

1、
、心源性休克、急性肾功能衰竭 、持续性室性心动过速伴低血压或心肌心包炎等一 项或多项表现 ，可诊断为重症病毒性心肌炎。如仅在病毒感染后3周内出现少数早 搏或轻度T波改变
，不宜轻易诊断为急性病毒性心肌炎 。

2
、病毒性心肌炎的诊断主要为临床诊断
。根据典型的前驱感染史、相应的临床表现及体征 、心电图
、心肌酶学检查或超声心动图、CMR显示的心肌损伤证据，应考虑此诊断。确诊有赖于EMB（心内膜心肌活检）检出病毒（C对BE错） 。血肠道病毒核酸阳性（A错）提示近期肠道有病毒感染 ，与病毒性心肌炎无关
。

3 、诊断要点：①体检：可见与发热不平行的心动过速
，各种心律失常，可听到第三心音或杂音 ，可有心力衰竭体征
，重症可出现心源性休克。②心电图：可见ST－T改变，R波减低 ，病理性Q波和各种心律失常
，特别是房室传导阻滞和室性过早搏动等 。③血清学检查心肌酶增高（CPK．GOT．▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍LDH增高）。

4
、心肌炎检查：心电图心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据 ，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失
。主要表现有ST段下移
，T波低▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍平或倒置。窦房结、房室结 、心室内传导阻滞 。

心肌炎检查什么?

心肌炎检查：心电图心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据 ，起病后心电图由正常可突然变为异常
，随感染的消退而消失
。主要表现有ST段下移，T波低平或倒置。窦房结
、房室结、心室内传导阻滞 。

血液检查：白血球计数在病毒性心肌炎可正常 ，偏高或降低
，血沉大多正常，亦可稍增快 ，C反应蛋白大多正常
，GOT 、GPT、LDH
、CPK▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍正常或升高，慢性心肌炎多在正常范围
。有条件者可做病毒分离或抗体测定。

心电图对于检查心肌炎有一定的辅助参考价值 。心肌炎发生时 ，心电图可以表现为ST段压低、T波低平或者倒置
，也可以出现相应的心律失常等
。但是心肌炎的诊断要结合患者的病史，完善心脏的体格检查 ，要做心电图，心肌酶
，肌钙蛋白，心脏彩超 ▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍，甚至需要行心肌核素显像或者心肌活检才能明确诊断。