地塞米松抑制试验（中剂量地塞米松抑制试验）

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• 1、大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制,见于
• 2 、易考 、易错
  、易混淆——大、小地塞米松抑制试验
• 3 、地塞米松抑制试验的意义及作用
• 4
  、肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别,最有意义的试验检查是

大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制,见于

【答案】：E 精析与避错：异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生 ，ACTH
，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质类固醇 ，其血浆ACTH是增高的，而且少数可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制 。

【答案】：E 实验室检查中
，大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制超过50%为库欣病，而其他则不被抑制
。

【答案】：E 分析：大剂量地塞米松抑制试验对于库欣病来说 ，多数是可以被抑制的
，少数不能被抑制；而对于肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综台征，大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。二者血皮质醇昼▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍夜节律均紊乱 ，24h屎17一羟类固醇均升高
，过夜地塞米松抑制试验和小剂量地塞米松抑制试验均不能被抑制 。

【答案】：B 小剂量地塞米松抑制试验：用于Cushing综合征（皮质醇增多症）的定性诊断，即用于Cushing综合征和肥胖症的鉴别。大剂量地塞米松抑制试验：用于Cushing综合征的定位诊断 ，即Cushing病（垂体性Cushing综合征）和非垂体性Cushing综合征的鉴别
。

易考、易错 、易混淆——大
、小地塞米松抑制试验

1、了地塞米松抑制的机会。注意
，由于库欣病能够自行分泌少量ACTH，所以小剂量的地塞米松是无法抑制这一过程的 ，只有口服大剂量地塞米松的情况下才可以 。故：库欣病小剂量不被抑制
，而大剂量抑制
。

2 、醋酸地塞米松片的功效与作用：抗炎作用，特别是对软组织感染有很强的修复作用 ，可以减轻炎症的发生；免疫抑制作用，可以延缓过敏性反应
，降低体内免疫球蛋白与细胞的结合能力；抗感染作用，对脑垂体-肾上腺素抑制效果较强。醋酸地塞米松片 ，适应症为主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病 。

3、地塞米松磷酸钠注射液：药品类别： 肾上腺皮质激素类 药理毒理 肾上腺皮质激素类药
。具有抗炎
、抗过敏、抗风湿 、免疫抑制作用
，其作用机理为： （1） 抗炎作用：本品减轻和防止组织对炎症的反▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍应，从而减轻炎症的表现。

4
、目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI ，代表药物氟西汀、帕罗西汀 、舍曲林
、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰） 、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI
，代表药物文拉法辛和度洛西汀）
、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等 。

5、此外 ，本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断-地塞米松抑制试验
。该品还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合症 ▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍、降低颅内高压以及柯兴综合症的诊断与病因鉴别诊断。由于该品潴钠作用较弱
，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗 。地塞米松醋酸酯和地塞米松磷酸钠还可用于肌内注射或关节腔
、软组织等损伤部位内注射
。

地塞米松抑制试验的意义及作用

地塞米松抑制试验可以用于治疗人体皮质醇增多症，以及其他皮质醇和肾上腺部位的疾病 ，在临床应用广泛
，地塞米松属于一种激素类药物，可以用于治疗糖皮质激素后遗症。

地塞米松抑制试验 ，主要用来判断下丘脑-垂体-肾上腺功能轴是否正常，而且判断病变出现在哪个器官 。地塞米松抑制试验通过对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用
，而由此引起的肾上腺皮质激素分泌减少的程度，来判断整个功能轴是否正常。

地塞米松抑制试验是一种医学检测方法 ，其核心原理是通过观察地塞米松对垂体和下丘脑分泌作用的影响
。地塞米松是一种激素
，它能抑制促肾上腺皮质激素（ACTH）的生成，ACTH通常由下丘脑产生并促使肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素。

本实验利用地塞米松这特性 ，通过其对垂体 、下丘脑分泌的促肾上腺素皮质激素和促肾上腺素激素释放激素的抑制作用
，由此可以引起肾上腺素皮质激素分泌减少的程度，来了解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否高于正常 ，其可能的病变在哪个器▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍官 。以上内容仅供参考
，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准
。

考点：肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别；精析：过夜地塞米松抑制试验是了解肾上腺皮质功能是否正常的筛选试验。小剂量地塞米松抑制试验用于提示存在皮质醇增多症 。大剂量地塞米松试验用于鉴别库欣综合征的病因
。

大剂量地塞米松抑制试验阳性不属于癌症。大剂量地塞米松可以用于抑制炎症反应和免疫系统的功能，从而减轻炎症引起的症状 。在一些特定的情况下 ，大剂量地塞米松会用于治疗癌症患者的某些症状
，如减轻肿瘤相关的水肿和疼痛等
。然而，试验阳性并不意味着患者患有癌症 ，只是指该试验的结果呈阳性反应。

肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别,最有意义的试验检查是

【答案】：E 分析：大剂量地塞米松抑制试验对于库欣病来说，多数是可以被抑制的
，少数不能被抑制；而对于肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综台征，大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制 。二者血皮质醇昼夜节律均紊乱 ，24h屎17一羟类固醇均升高
，过夜地塞米松抑制试验和小剂量地塞米松抑制试验均不能被抑制
。

故大剂量地塞米松试验（E对）可用于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病。肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病均存在皮质醇增多
、血皮质醇昼夜节律失常（A错）、24小时尿17-羟类固醇升高（B错） 。

考点：肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别；精析：过夜地塞米松抑制试验是了解肾上腺皮质功能是否正常的筛选试验。小剂量地塞米松抑制试验用于提示存在皮质醇增多症
。大剂量地塞米松试验用于鉴别库欣综合征的病因。

CRH兴奋试验的意义是可以有助于鉴别原发性肾上腺皮质功能减退症，或者继发性肾上腺皮质功能减退症 ，还可以鉴别异位ACTH综合征和库欣病 。

库欣综合征患者
，不论是由何种病因引起，在胰岛素诱发的低血糖应激状况时 ，均不能刺激血ACIH及皮质醇水平显著上升
。（三）病因诊断检查大剂量地塞米松抑制试验：这是目前最常用的诊断方法。

库欣综合征主要是指肾上腺的瘤引起糖皮质激素分泌增多
，从而引起的综合征的表现 。库欣病主要是指垂体分泌的ACTH增多，而引起的库欣综合征表现的症候群 ，即主要是病因不同
。正因为病因不同
，治疗就完全不一样。库欣病，一般是垂体肿瘤引起 ，即垂体有分泌ACTH增多的瘤而引起，需要对垂体瘤进行手术治疗 。