王悦华（王悦华简介）

彩虹养生网精选：

• 1、肝癌治疗的最佳理想方案是什么?
• 2、原发性肝癌的局部治疗
• 3、腹腔镜胆道镜联合行胆囊切开息肉取出术

肝癌治疗的最佳理想方案是什么?

【答案】：A 经临床验证，肝叶切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。手术不能切除的肝癌可视病情单独或联合应用肿瘤穿刺注射抗癌药物、化疗和放疗，有一定疗效；而选项B肝移植的远期疗效尚欠理想。因此答案为A。

肝移植不仅切除了肿瘤，更去除了肿瘤发生的“土壤”，同时又解决了肝硬化和门脉高压症问题，符合肿瘤的根治性原则，是理想的治疗方法。但其费用高昂，部分患者不能接受，临床应用受到一定限制。

当患者到了晚期的时候传统的西医治疗已经不能达到理想的效果了，肝癌晚期治疗应首先中医，中医根据患者个体差异辨证施治，对症用药，在治疗上以祛邪扶正为主，祛邪是为了消瘤散结，清瘀解毒；扶正意在培补正气，增强患者体质，防止癌症的复发和转移对于晚期肝癌患者治疗非常有效。

本人实施解剖性肝切除示意图及范例： 单肝段切除范例（S3段肝癌切除，作者手术图片资料）例一 患者CT 结扎肝蒂 荷瘤肝段明显缺血 解剖性肝切除术是一种治疗肝癌安全有效的理想术式。进一步研究剩余肝功能测定与切除肝体积的关系，扩大解剖性肝切除的适应症，必将提高我国肝癌外科治疗水平。

全身化疗：全身化疗是肝癌药物治疗最基本的方法，应用广泛，可采用口服、静脉注射、腹腔注射、腹腔动脉或肝动脉灌注以及灌肠等多种途径给药。目前治疗肝癌的常用化疗药物有氟尿嘧啶（5-Fu）及其衍生物、多柔比星（阿霉素）、顺铂（DDP）、丝裂霉素（MMC）等。

原发性肝癌的局部治疗

1、原发性肝癌的治疗方法众多，主要包括手术切除、局部消融治疗（无水酒精注射、射频、微波、冷冻、超声聚能等）、介入栓塞化疗（TACE）、肝移植、生物免疫治疗、中医中药治疗、分子靶向治疗及全身化疗等。目前，手术切除、肝移植术、射频消融术被认为是可能治愈原发性肝癌的治疗方法。

2、常用治疗方法：①手术切除；②肝动脉栓塞化疗；③液氮冷冻，激光气化，微波热凝，射频消融；④放射治疗；⑤局部无水酒精注射治疗；⑥免疫治疗；⑦中医中药治疗。

3、原发性肝癌的根治性方式有手术切除、肝移植，范围较小的肝癌，以及比较早期的肝癌可进行局部消融，包括射频消融、微波消融和冷冻消融等，也是原发性肝癌的根治性治疗方法。

4、介入治疗，包括肝动脉栓塞和化疗栓塞，以及局部射频消融和放疗，也是治疗原发性肝癌的方法之一。 早期诊断并接受手术治疗的 原发性肝癌患者，术后三年生存率可达30%-50%。 对于已出现远处转移的患者，肝动脉插管灌注化疗可以作为一种选择，有助于控制肿瘤发展。

腹腔镜胆道镜联合行胆囊切开息肉取出术

胆道镜自3号穿刺Trocar插入腹腔并插入胆囊内，观察胆囊粘膜正常表现，没有炎性充血及糜烂表现，看到胆汁经胆囊管开口流进胆囊、确认胆囊管通畅。于胆囊底部见一个胆囊息肉，大小约3×0.8厘米，有直径约2mm的蒂与胆囊相连，没有浸润表现。

在总结以往数十年胆道外科临床经验的基础上，创新性地提出了腹腔镜胆道镜联合行保留胆囊取结石或息肉的手术方法，并为了提高保胆手术患者的获益率，提出了独特了权衡保胆利弊的理念和判断是否适于保胆手术的标准。

微创保胆手术采取腹腔镜和胆道镜联合进行，腹腔镜是在腹部打2-3个孔，把胆囊切开之后胆道镜进去把胆囊内结石或胆囊内息肉取出。手术过程非常快，切口很小，一般在肚脐附近做1cm左右切口，所以患者一般不会觉得疼痛，术后不需要止痛药，术后恢复一般非常快。

胆囊息肉手术治疗的方法有以下几种：1，、直接切除胆囊，适用于病情凶险严重者。腹腔镜胆道镜联合保胆囊息肉摘除术，适合病情稳定者。如果患者年龄在60岁以下身体状况良好，而且要求保留胆囊。

胆囊息肉样病变有两种手术方式，一种是保留胆囊取息肉手术，另一种是胆囊切除术，这两种手术都是通过腹腔镜的方式完成的，都属于微创手术。这两种手术的费用基本差不多，住院检查以及手术费用加起来，大约在15000块钱左右，而且都是医保范围内。