阿片类镇痛药（阿片类镇痛药物的不良反应包括 不能开车）

彩虹养生网精选：

• 1、理想的阿片类镇痛药物应具有的条件
• 2 、阿片类镇痛药有哪些?
• 3
  、镇痛药分为哪几类?各作用原理是什么?
• 4、痛立定的介绍

理想的阿片类镇痛药物应具有的条件

1 、为合成阿片类药物
，是新型短效 阿片受体激动剂，超短效镇痛药；起效快
、作用持续时间短 ，代谢不受肝、肾功能等影响
，体内无明显蓄积。有报道称瑞芬太尼能够显著缩短机械通气时间及住 ICU 时间，它并不额外增加患者的经济负担 ，但提高了医疗效率
，从而减少呼吸机相关性肺炎等并发症的发生 。

2 、而阿片类药物无前列腺素相关的不良反应，优越的长期耐受性也许是阿片类镇痛药物最显著的优点
。虽然阿片类药物常导致便秘 ，但是通过运动
、进食富含纤维食物和应用软便剂来减轻便秘。阿片类药物的滥用和用药不当：对慢性疼痛患者采用阿片类药物
，主要担心其滥用和用药不当 。

3、对于轻度疼痛，患者可以忍受日常活动 ，睡眠基本不受影响
，应采用第一阶梯治疗，即口服非甾体类抗炎药 ，如布洛芬或对乙酰氨基酚，这些药物能抑制前列腺素的生成
，对轻度疼痛有效
。

阿片类镇痛药有哪些?

麻醉性镇痛药依来源可分为三类：（1）阿片生物碱。代▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍表药吗啡 、可待因 。（2）半合成吗啡样镇痛药
。代表药双氢可待因
、丁丙诺啡、氢吗啡酮和羟吗啡酮等。（3）合成阿片类镇痛药 。

阿片受体激动-拮抗剂和非阿片类中枢镇痛药
。其中，阿片类药物▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍如吗啡 、美沙酮（如芬太尼衍生物）引领潮流 ，阿片受体拮抗剂如喷他佐辛、丁丙诺啡则是创新组合
，而非阿片类的曲马多和罗通定则以独特的功效赢得市场份额。

对乙酰氨基酚主要通过抑制前列腺素合成和阻断痛觉神经末梢的冲动来实现镇痛作▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍用，同时也具有解▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍热和镇咳效果 。磷酸可待因则是一种弱阿片类镇痛药 ，对咳嗽中枢有抑制作用
，镇咳效果显著，且有镇痛和镇静作用。尽管如此 ，它产生的呼吸抑制较弱
，成瘾性较低
。两药合用可增强镇痛效果，但也会保留各自的原有作用。

镇痛药分为哪几类?各作用原理是什么?

第一类主要作用于中枢神经系统
、缓解疼痛的作用较强 ，用于剧痛的药物
，在镇痛时，意识清醒 ，其它感觉不受影响，但能成瘾
，称麻醉性镇痛药 。代表药物：哌替啶（杜冷丁）、吗啡 、二氢埃托啡
。。第二类作用部位不在中枢，缓解疼痛作用较弱 ，多用于钝痛（如头痛
、牙痛等） 
，同时具有解热、抗炎作用 。

【答案】：合成类镇痛药按结构可分为：哌啶类 、氨基酮类
、吗啡烃类和苯吗喃类
。

大多数解热镇痛药都有抗炎、抗风湿作用，即药物能使炎症的红 、肿
、热、痛反应减轻或消退 ，其抗炎作用亦是与抑制外周前列腺素合成有关 苯胺类几乎无抗炎作用 NSAIDs可抑制PG合成酶
，减少血栓烷 A2（TXA2）形成，从而抑制血小板聚集和血栓形成。对肿瘤的发生 、发展及转移可能均有抑制作用 。

痛立定的介绍

1
、替利定是一种合成的阿片类麻醉性镇痛药 ，化学名为反-（）-2-（二甲基胺基）-1-苯基-3-环己烯-1-羧酸乙酯
，其镇痛强度与哌替啶（Pethidine 杜冷丁）相当，约为吗啡（Morphine）的1/10
。主要用于缓解外伤、术后剧痛及内脏绞痛；也可用于手术麻醉前给药。

2 、加拿大华裔兽医郑医师在介绍他自己治疗犬细小病毒时就非常强调止痛药的使用 ，认为这是治疗的关键之一 。国内兽医现在可选用的止痛药并不多
，我们有两种即痛立定和地佐辛
。肠营养剂是通过饲管灌注的流质。饲管通常有三种即鼻饲、颈饲和胃饲 。猫可根据具体情况选用鼻饲和颈饲。非常方便投药和喂饲
。

3
、【法国威隆痛立定 止疼片】 10元一片，一天一片 ，一次半片 （医生处方，缓解疼痛） 药片我都是敲碎成粉末洒在食物表层
，然后再稍微往下按一下，轻轻拌一下 ，这样药物会在猫咪前几口就舔食进去 以上就是猫咪吃的
，一天喂2次， 外用： 【碘甘油】 10元一瓶 ，轻轻用棉花棒蘸着
，慢慢擦在猫咪牙龈周围。

4、镇痛：腹部剧烈疼痛时可用痛立定止痛 。消炎：用抗生素控制感染，如拜有利 、速可生
、氨苄西林等
。补液：补充能量电解质 ，调节酸碱平衡
，保持胰腺的微循环▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍。暂时禁用含糖液 ▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌▍。可采用生理盐水，复方氯化钠 ，乳酸林格液等
。止吐：呕吐严重时可用硫酸阿托品、西咪替丁等。

5 、大剂量抗炎：我选择的是头孢三代的头孢噻肟钠
，当然还可以选择其他，考虑经济因素 ，这个比较便宜，皮下注射
，用灭菌注射水4ml溶解1g粉针，一次注射一半 ，一天两次 。增强免疫力：条件好的可以选择血清
、免疫球蛋白、单抗 、胸腺肽
。

6
、水肿型胰腺炎
，临床上主要表现为食欲不振，呕吐 ，腹泻乃至血性腹泻。但有时症状不明显 。急性出血性胰腺炎
，表现不同程度的昏睡，呕吐 ，剧烈的腹泻乃至血性腹泻
，腹部压痛，腹壁紧张 ，饮水后立即呕吐
。重症犬血压下降
，黏膜干燥，体温降低 ，意识逐渐丧失或痉挛而陷于休克状态。